文档介绍：云南省曲靖医学高等专科学校
五官科教研室
眼科护理学
第六节葡萄膜、视网膜和玻璃体疾病的护理
学习目标:
1、说出高血压视网膜病变分级及其临床表现。
2、记住虹睫炎散瞳的目的及注意事项。
3、描述视网脉动脉阻塞和静脉阻塞的临床表现。
一、葡萄膜炎
葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症,按其发病部位可分为前葡萄膜炎,中间葡萄炎、后葡萄炎和全葡萄膜炎。
【病因】
病因复杂,大致可分分感染性和非感染性两大类。
【临床表现】
急性虹膜睫状体炎表现为眼痛、畏光、流泪和视力减退。检查发现:睫状充血或混合流血,角膜后沉着物(KP)Tyndall现象,虹膜炎性改变,虹膜粘连,梅花样瞳孔等;瞳孔缩小、反光射迟钝或消失,出现并发性白障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等并发症。
前葡萄膜炎引起瞳孔闭锁并发性白内障
睫状充血
【治疗及护理措施】
1、应用散瞳剂以达到扩瞳、减少粘连及解痉、止痛等作用
2、糖皮质激素有抗炎,抗过敏作用
3、非甾体类抗炎药和抗感染药
4、热敷
5、积极治疗并发症
二、视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。
【病因】
此病多见于有高血压、糖尿病、心内膜炎、颈动脉粥样硬化的老年人。主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成,以及血管外部的压迫等。是导致视网膜血管发生阻塞的直接原因。
【临床表现】
视网膜中央动脉主干阻塞,表现为突然发生一眼无痛性视力丧失,分支阻塞者则为视野某一区域突然出现遮挡。
眼底检查:视网膜呈灰白色、形成樱桃红斑,分支阻塞者,该动脉分布区的视网膜呈灰, 白水肿,有时可以见到栓子阻塞的部位。
视网膜中央动脉阻塞
【诊断】
根据临床表现,早期眼底荧光血管造影检查,可见阻塞区域荧光素无灌注现象。
【治疗及护理措施】
1、应争分夺秒,积极抢救,以减少视功能损害。
2、药物治疗
3、降眼压
4、前房穿刺放出房水
5、吸氧
6、对因治疗
7、协助病人的生活护理
8、心理护理
三、视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞主要是视网膜中央动脉粥样硬化造成的筛板或其后的视网膜中央静脉压迫,静脉血流淤滞以及静脉血管内皮的损伤,血栓形成。其他相关疾病有高血压、动脉硬化、颈动脉供血不足、糖尿病、青光眼、低血压、血液粘滞度增高、视网膜血管炎、远视等。