文档介绍：输血并发症
!!!
输血是有风险的
人为的错误(B?、ABO不合等等)
检测试剂的局限(代、窗口期?)
检测方法的局限(己肝?)
个体差异(免疫)
新发病的不断出现(SARS)
经济成本(血小板制品-B)
。。。。。。???
输血并发症(副作用)
包括:
输血传播疾病
又称输血相关疾病,或输血传染病,输入或接种含病原体的血液或血液制品而引起的疾病。
输血传播疾病是指输入病毒、细菌、和寄生虫等致病微生物引起的传染性输血并发症。
输血的不良反应
是指急慢性免疫性和非免疫性的非传染性输血并发症。
输血传播疾病
输血传播疾病的种类:
已知通过输血传播的疾病有十几种,其中最
严重的是艾滋病和肝炎。见表一:
表一、输血传播疾病与病原体
病原体名称
简称
引起的输血相关疾病或感染
乙型肝炎病毒
HBV
乙型肝炎,HBV感染
丙型肝炎病毒
HCV
丙型肝炎,HCV感染
丁型肝炎病毒
HDV
丁型肝炎,HDV感染
庚型肝炎病毒
HGV(GBV-C)
庚型肝炎,HGV GBV-C感染,致病性未肯定
巨细胞病毒
CMV
巨细胞病毒感染(CMV感染)
Epstein-barr病毒
EBV
传染性单核细胞增多症,EBV感染
人类微小病毒B19
HPV B19
再障贫血危象,传染性红斑,胎儿肝病
人类免疫缺陷病毒Ⅰ型和Ⅱ型
HIV-1,2
艾滋病,HIV感染
人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型
HTLV- Ⅰ/ Ⅱ
成人T细胞白血病(ATL)
热带痉挛性下肢瘫(TSP)
HTLV-1相关脊髓病(HAM)
梅毒螺旋体
TP
梅毒
疟原虫
疟疾
弓形体
弓形体病,弓形体感染
输血传播疾病
TTV
TTV感染(致病性未肯定)
输血相关疾病的预防和控制:
1、严格筛选献血者
对献血者的既往医学史调查:在调查询问中,应特别注意排除高危人群献血。
一般体格检查:
严格的血液检验:增加检测项目、提高试剂质量(我国目前5项)
HBsAG、抗HCV、抗HCV、梅毒试验和ALT
2、加强采血和血液制品制备的无菌技术操作
过程复杂严格按照技术操作规程进行
发生细菌和病毒污染的机会多遵循有关技术标准
3、对血液制品进行病毒灭活
影响安全因素措施
窗口期
实验方法
试剂敏感性和准确性
人为差错
对新的病原体无检测方法
未发现的病原体
1、对血浆蛋白制品处理的安全措施
例:60℃、10小时加热(血清蛋白病毒灭活)
Cohn低温乙醇组分分离法
2、对血液有形成分病毒灭活(研究中)
例:应用光动力物质,以及变性病毒包膜和核酸的
病毒灭活方法
4、严格掌握输血适应症:
据美国最近资料报道,每单位血传播病毒的危险性估计如下:
HIV1/,HCV1/,HBV1/。
确定输血时要选择适当的血液成分或血液制品
自身输血比较安全,应当提倡。
保存血比新鲜血安全,例如4℃保存小时以上的血污传播梅毒的危险,保存两周以上的血减少疟疾传播的危险,保存10天以上的血可减少HTLV传播的危险
各论:一、输血传播的艾滋病
概念:艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,英文名是acguired immunodeficiency syndrome,缩写成AIDS。
由输血引起的艾滋病称为输血相关艾滋病(TAA)。此病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,以侵犯CD4细胞,即T辅助淋巴细胞(Th或T4)为主,并引起细胞免疫功能缺损为特征的传染病。
HIV分HIV-1和HIV-2型