文档介绍：第七节肺脓肿病人的护理目标:掌握肺脓肿的概念、病因及发病机制,临床表现及护理肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺化脓性感染,早期为肺组织的感染性炎症,继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。特征:高热、咳嗽咳大量脓臭痰。多发生于男性青壮年和体弱多病的老人。现自抗菌素生素广泛应用以来,此病发病率明显降低。[病因与发病机制] 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸系统道的常存细菌相一致,常为混合感染,包括厌氧、兼氧、和需氧菌,其中以厌氧菌多见。根据感染力的途径分为:(一)吸入性肺肿病原体经口、鼻、咽部吸入,为肺脓肿发病的主要原因。(二)继发性肺脓肿原有肺部慢性病病变的基础上继发感染;肺部邻近器官化脓性病变;阿米巴肝脓肿可穿破膈肌至右下肺,形成阿米巴肺脓肿。(三)血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓炎所致的败血症,脓毒菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成脓肿;致病菌以金黄色葡萄球菌多见。[病因与发病机制][临床表现] 多数起病急骤,畏寒、发热,T:达39-40°C,多为驰张热,伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛和呼吸困难。如当感染不能及时控制,于发病的10-14天,突然咳出大量脓臭痰和坏死组织每日可达300-500ml,有1/3病人有不同程度的咯血,大量脓痰咳嗽出后体温明显下降全身症状随之减轻。体征与肺脓肿的大小、部位有关。[实验窒及其他检查]血常规:WBC增高,N>90%, 核左移,常有中毒颗粒。痰:呈脓性、黄绿色、可带血、留置分三层,培养有厌氧菌存在;X线:早期可见大片浓密阴影,脓肿形成后可见空洞及液平面。血源性可见气囊样变,具有特征性。[诊断要点] 有误吸或可能有误吸的病史,伴畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓痰或脓臭痰等表现,再根据实验窒资料来诊断。[治疗要点]原则:;;;;、痰培养药敏选择有效抗菌素治疗;、痈。[常用护理诊断、措施及依据]; (同肺炎); 1)高热中毒症状严重者应卧床休息,痰有臭味者,室内空气通风; 2)密切观察病人的体温、咳嗽、咳血、咳痰等症状。观痰的颜色、性质、气味、量和静置后是否分层; 3)鼓励病人增加液体摄入量,使痰液稀释易于咯出;4)讲解排痰的意义,指导有效排痰有技巧;5)根据病变的部指导体位引流;6)遵医嘱给以祛痰药,给以雾化吸入,必要时纤支镜吸痰;7)如需胸腔穿刺抽脓时,准备胸腔闭式引流装置,并做好引流的护理;