文档介绍：尿流改道与尿流复道
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一、概念

因患尿路疾病或施行尿路手术而暂时或永久性改变尿流排出的通道。

尿流改道术后再作尿路吻合或成形手术,恢复从尿道排尿。
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二、尿流改道
㈠定义

在原发病变或手术部位的近侧作尿路造瘘,留置造瘘管引流尿液,达到治疗目的后拔除造瘘管,恢复从原来通道排尿。

尿路某一器官发生严重不可复病变,不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿,而将尿路直接或间接开口于腹壁或结肠,从新的途径将尿液排出体外。
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㈡暂时性尿流改道

⑴尿路急慢性梗阻影响肾功能或合并感染,不能经尿路插管引流尿液。
⑵慢性梗阻影响肾功能,不宜一期施行原发病手术。
⑶施行某种尿路手术为减少并发症,确保手术成功,在近侧尿路作暂时性造瘘。
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㈡暂时性尿流改道

⑴肾造瘘术
穿刺造瘘
术中造瘘
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㈡暂时性尿流改道

⑵肾盂造瘘术
肾手术时经肾盂插入造瘘管引流,不损伤肾组织,但脱出后难再放置,适于短期应用。
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㈡暂时性尿流改道

⑶输尿管造瘘术
输尿管支架管可以经肾盂或膀胱引出体外。
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㈡暂时性尿流改道

⑷膀胱造瘘术
造瘘管要自膀胱顶部引出,避免管端刺激三角区。
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㈡暂时性尿流改道

⑸尿道造瘘术
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㈢永久性尿流改道

理想的永久性尿流改道应能达到防止术后并发症,保存肾脏功能,使患者能过着接近正常的生活。
包括可控性尿流改道和不可控性尿流改道
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