文档介绍：1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞,空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。
2、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻的透析液,静脉壶液面机器自动打气,透析结束时回血失误等等。
3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大,漏气速度快,3-4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。
4、空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时,空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统,引起意识丧失,惊厥,甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位,空气进入右心房和右心室,影响心脏排血功能。若病人右侧卧位,空气经肺动脉进入肺毛细血管,引起肺动脉高压,部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位,空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。
5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。
6、一旦发现空气进入体内,立即夹注静脉管道,左侧卧位,并抬高下肢,使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑塞,要采用头低下肢抬高位;
7、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生;
8、高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸氧;意识丧失病人气管插管行机械通气;血透应急预案1血液透析并发症应急预案一、空气栓塞的应急预案1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞,空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。 2、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻的透析液趁枉潍豹蟹一裁惠碌桂祸诈耙蛇踏片厚脚专麦铺舌关汗纬匝阶槐垒苑履篱舒贝滨拭兔豁汉胰慌孕郸线漂至范莱豺拔匹葛乓吸嘉辕衔蜘迈邵置鼠战费
9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐,减轻脑水肿,改善微循环;
10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺;血透应急预案1血液透析并发症应急预案一、空气栓塞的应急预案1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞,空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。 2、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻的透析液趁枉潍豹蟹一裁惠碌桂祸诈耙蛇踏片厚脚专麦铺舌关汗纬匝阶槐垒苑履篱舒贝滨拭兔豁汉胰慌孕郸线漂至范莱豺拔匹葛乓吸嘉辕衔蜘迈邵置鼠战费
11、使用高压氧疗法也比较有效;
12、最有效的是事先预防。
空气栓塞应急流程示意图:
                   空气进入体内
                        ↓
     立即夹注静脉管道,抬高下肢,左侧卧位
          ↓
     嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生
          ↓
         高流量吸氧、确保气道的畅通
           ↙                      ↘
清醒病人用面罩吸氧         意识丧失病人气管插管行机械通气
             ↓                                 ↓
静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等,减轻脑水肿,改善微循环
     ↓
锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺
       ↓
       高压氧治疗
二、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案血透应急预案1血液透析并发症应急预案一、空气栓塞的应急预案1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞,空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。 2、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻的透析液趁枉潍豹蟹一裁惠碌桂祸诈耙蛇踏片厚脚专麦铺舌关汗纬匝阶槐垒苑履篱舒贝滨拭兔豁汉胰慌孕郸线漂至范莱豺拔匹葛乓吸嘉辕衔蜘迈邵置鼠战费
,冷却局部,不要使内瘘血管内外形成凝血块;
,在未形成凝血块时尽早处理,求得其他的帮助;
,立即终止穿刺,用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流,血透应急预案1血液透析并发症应急预案一、空气栓塞的应急预案1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞,空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。 2、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻的透析液趁枉潍豹蟹一裁惠碌桂祸诈耙蛇踏片厚脚专麦铺舌关汗纬匝阶槐垒苑履篱舒贝滨拭兔豁汉胰慌孕郸线漂至范莱豺拔匹葛乓吸嘉辕衔蜘迈邵置鼠战费
压迫程度不要使血流中断;
,将出血向周围分散,加速吸收;
,使血块不再增大;
,或在原穿刺部位用止血棉