文档介绍：危重患者院内安全转运护理新进展
一、现状
危重患者常因转科、诊断性检查、特殊治疗以及手术的需要进行院内安全转运,院内转运时间虽短,但存在很多医疗安全隐患,由于危重患者病情急、重、复杂、变化快,随时都有可能发生生命危险。
有资料显示,院内转运可增加转运患者并发症的发生率,%。因此,采取安全、有效的转运方式,成功转运危重患者,对降低危重患者的伤残率及死亡率有十分重要的意义。
目前国内尚无危重患者转运指南,各地医疗机构对危重患者转运也无统一标准。为了提高危重患者院内转运的安全性,减少不良事件的发生,现将危重患者院内安全转运护理新进展综述如下。
危重患者院内安全转运护理新进展三步骤
一、转运前准备
二、加强转运途中安全护理
三、转运后的交接
1. 转运前准备
病情评估负责转运的医师、护士共同参与全面细
致地评估患者的病情,评估内容包括患者的意识状态、瞳孔大
小及对光反射情况,监测生命体征、血氧饱和度;了解用药情
况、异常检验处理情况,并检查各种管道是否通畅、固定是否
牢固,尤其是人工气道。双人查对患者床号、姓名、住院号、
外出检查的项目、目的地。
转运前准备
风险评估负责转运的医师、护士共同评估患者转运的获益与风险,如患者途中可能发生的并发症,并积极做好应对准备。评估完毕,履行告知义务,如向患者和(或)家属告知转运的目的及必要性、可能出现的风险和预后,以及对转运途中采取的风险应急措施,以取得患者家属的理解、信任和配合自愿在“危重患者转运知情同意书”上签字同意转运。转运前通过风险评估,有助于降低途中突发性意外事件的发生,杜绝医疗安全隐患。
1 . 转运前准备
患者的预处理保持呼吸道通畅,保持静脉通路及各种管道通畅,观察各管道连接处衔接是否紧密,并妥善固定,防止滑脱。明确病因的躁动者,遵医嘱给予止痛、降压、导尿、镇静等处理,并上护栏,必要时上约束带,防止抓伤、拔管等意外事件发生;低血容量患者遵医嘱进行有效的液体复苏,以维持患者循环功能的稳定。注意心力衰竭患者血管活性药物的微量泵调整,颅内高压患者的降颅内压处理,外伤患者出血部位行有效止血及包扎,高热惊厥患者行抗惊厥、降温处理等。危重病人进行转运前预处理,使患者尽可能的达到最佳的稳定状态,提高了患者对风险的耐受力,是降低风险、保障转运安全的重要措施。

重视转运人员的安排根据患者的病情评估、风险评估,确定负责转运的
护理人员的数量及层级,禁止N0或N1级的护士单独负责转运。如患者的生命体征
波动不平稳,需两名以上护士护送,其中主要负责转运的护士必须是N2级以上的
护士担任,并且主管医生同时前往。主要负责转运的医生、护士,必须全面掌握
患者的病情,接受过危重病转运培训,掌握转运相关的理论知识、转运流程,熟
悉不良事件的防范和安全管理,具备危重病监测和救护能力。具有较强的应急应
变能力,熟练掌握各种急救技能和搬运技巧、处理转运途中可能出现的风险。研
究表明,由专业人员进行转送,严重不良事件的发生率相对较低。而调查显示,
在危重患者的转运中,只有75%配备了足够的医护人员。
1 . 转运前准备
急救物品准备准备便携式专用急救箱,箱内放置急救药品,物品、仪器、设备( 便携式呼吸机、心电监护仪、除颤仪、吸痰装置、呼气末二氧化碳监测仪、氧气装置、微量注射泵等)。氧气宜使用便携式氧气瓶,以确保输入氧气的浓度和氧流量。转运相关物品定数量、定点放置,专人管理,班班交接,处于完好备用状态。
1 . 转运前准备
转运工具的选择及性能的评估根据病人的病情、
年龄选择合适的转运工具,检查转运工具的性能,如车轮、
刹车、护栏性能,确保转运工具性能良好,处于备用状态。
***重症患者转运时应使用符合要求的转运床。
1. 转运前准备
加强与病人及家属的沟通向患者及家属说明转运的
目的,如何配合及途中有关注意事项。鼓励他们说出内心的感
受,给予细心的心理疏导和安慰,耐心解答他们提出的问题,
消除他们的顾虑,以取得他们的信任与配合。而且通过沟通有
利于建立医患互动、风险共担的新型医患关系,减少纠纷发生。