文档介绍：实行产科质量控制是保证母婴安全的重要环节,为保障母婴安全,根据中华人民共和国《母婴保健法》及《助产技术服务基本标准》精神,结合我院实际,制订本方案。
一、质控评估内容
(一)产科建设标准
依据《助产技术服务基本标准》进行产科建设达标考核。
(二)产科工作制度
各助产医疗保健机构要按照产科规范化建设标准,制定相应的产科制度,包括产科管理制度、产科工作制度等,要求制度完善并成册,重点制度上墙,并严格执行。通过查阅病历记录、了解日常工作运行状况、现场访谈医师等方式,掌握各项制度落实及执行情况。
(三)产科工作人员职责
各助产医疗机构要制定本单位产科各级工作人员职责并认真履行,包括产科主任职责、产科主任(副主任)医师职责。重点检查各级各类人员是否明确各自的职责并认真履行。
(四)产科技术水平
严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。机构取得《母婴保健技术服务执业许可证》,业务人员取得《母婴保健技术考核合格证》,人员准入率100%。能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎儿疾病的诊断及监护、终止妊娠、新生儿疾病筛查、新生儿窒息复苏等产科技术,并达到相应的技术水平要求。
各级助产医疗保健机构要加强人员业务能力的培训,不断更新知识与技能,提高产科工作人员业务素质。每年选派人员到上一级医疗机构进修学****组织人员业务培训。
(五)管理程序加强孕产妇系统管理,进一步完善产科抢救组织及孕产妇及新生儿抢救绿色通道,加强医院产科急救中心建设。严格执行孕产妇三级转诊分级分娩制度,村级应做好孕妇摸底宣教,动员早孕建卡工作;一级医疗机构具备助产资质的单位要认真做好高危孕产妇的初筛、转诊及平产的接产工作;市级以上医疗保健单位要做好高危孕产妇的监护和抢救工作。
(六)产科登记
建立产科基础信息登记制度,完善健全产科门诊登记、高危妊娠门诊登记等登记册,定期进行数据统计分析,针对存在问题制定相应干预措施。
(七)产科质量网络化管理及新生儿疾病筛查工作。要健全信息网络,进一步加强信息网络管理,通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈,掌握内产科工作现状,针对性制定干预措施,不断提高产科工作质量。配备专人进行产科质量报表管理。
各级助产医疗保健机构要积极开展新生儿疾病筛查工作,严格按程序规范运行,确保筛查率达标。
二、质控标准
1、母婴保健专项技术服务机构准入率100%
    2、母婴保健专项技术服务人员准入率100%
    3、产科医护人员“三基三严”考核合格率100%
    4、产科基础服务设施设备合格率100%
    5、新生儿窒息复苏技术培训率100%
    6、孕产妇保健管理率100%
    7、高危孕妇专案管理率100%
    8、孕妇产前两种疾病检查率≥80%
    9、孕产妇艾滋病抗体检测率≥80%
    10、产科抢救药品配备率≥98%
    11、产科抢救药品合格率100%
    12、急救物品完好率100%
    13、常规器械消毒灭菌合格率100%
    14、孕产妇住院分娩率100%
    15、高危孕产妇住院分娩率100%
    16、住院期间纯母乳喂养率≥95%
    17、院内母乳代用品推销为0
    18、新生儿疾病筛查率≥95%以上。