文档介绍：河南省卫生厅
河南省民政厅文件
河南省财政厅
豫卫农卫〔2010〕21号
河南省卫生厅河南省民政厅
河南省财政厅关于印发《河南省提高
农村儿童重大疾病医疗保障水平
试点工作实施方案》的通知
各省辖市卫生局、民政局、财政局,有关扩权县(市)卫生局、民
政局、财政局,各省级新农合定点医疗机构:
现将《河南省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实
施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。
二〇一〇年八月二十日
主题词:卫生医疗保障方案通知
抄送:卫生部农卫司,民政部救助司,财政部社保司,省政府办
公厅,省新农合协调领导小组成员单位
河南省卫生厅办公室 2010 年 8 月 20 日印发
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河南省提高农村儿童重大疾病
医疗保障水平试点实施方案
为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革
的意见》(中发〔2009〕6 号)精神,进一步提高我省农村居民医疗
保障水平,根据卫生部、民政部《关于开展提高农村儿童重大疾病
医疗保障水平试点工作的意见》(卫农卫发〔2010〕53 号)要求,
决定自 2010 年起开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工
作。为做好试点工作,特制订本实施方案。
一、指导思想
在保障新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)和医疗救助制
度健康发展并使广大农村居民公平享有的基础上,按照先行试点、
逐步推进的基本思路,优先选择几种危及儿童生命健康、医疗费用
高、经积极治疗预后较好的重大疾病开展试点,通过新农合和医疗
救助等医疗保障制度的紧密结合,探索有效的补偿和支付办法,提
高对重大疾病的医疗保障水平,并在试点基础上逐步探索建立新农
合重大疾病医疗补偿办法,进一步缓解农村居民重大疾病的经济负
担。
二、基本原则
(一)量力而行,稳步推进。根据基金支付能力,稳步推进试点
工作。以儿童为重点,优先选择儿童白血病与先天性心脏病在部分
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县(市)开展试点,并在试点基础上逐步推开。
(二)加强衔接,合力保障。对试点的重大疾病,其医疗费用
由新农合、医疗救助、患者家庭合理分担,将提高新农合补偿水平
与提高医疗救助水平紧密结合,有效缓解患者的疾病经济负担。落
实新农合与医疗救助“一站式”服务,方便参合患儿及时得到补偿。
(三)定点救治,确保质量。试点阶段,择优选择部分诊治条
件好、技术水平高的省级三级综合或专科医院作为首批定点救治医
院,保证试点重大疾病医疗安全和医疗质量。随着试点地区和试点
病种的增加,逐步扩大定点救治医院的范围。
三、合理选择试点病种
试点工作先从解决 0—14 周岁(含 14 周岁)儿童所患急性白血
病和先天性心脏病两类重大疾病入手,优先选择儿童急性淋巴细胞
白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿
童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动
脉瓣狭窄等 6 个病种进行试点。
四、试点地区和定点救治医院
(一)确定试点地区。结合我省实际,今年我省选择新郑市、
宝丰县、鲁山县、郏县、清丰县、博爱县、息县、沈丘县、上蔡县、
西平县、新蔡县等 11 个县(市)开展试点,取得经验后逐步扩大试
点覆盖面。
(二)定点医疗机构选择。试点初期,首批确定省人民医院、
省肿瘤医院、郑州大学一附院、郑州大学三附院、省中医院等 5 家
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医院为儿童白血病定点救治医院,省人民医院、省胸科医院、郑州
大学一附院、郑州大学二附院、郑州大学三附院、省中医学院一附
院等 6 家医院为儿童先天性心脏病定点救治医院。由省卫生厅与定
点救治医院签署定点医疗服务协议。
五、救治对象、医疗费用及补偿标准
(一)救治对象。同时符合下列条件的,列入重大疾病救治范
围:
1、0—14 周岁(含 14 周岁,按首次进入救治范围入院治疗日
期计算,含全程治疗期间年龄超过 14 周岁的)参合儿童,按规定办
理转诊审批手续。
2、患儿疾病符合儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细
胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童
先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄诊断标准,且符合
卫生部办公厅《关于印发儿童血液系统 2 个病种临床路径的通知》
(卫办医政发〔2010〕90 号)及《关于印发儿童先天性心脏病 4 个
病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕91 号)(以下简称《临
床路径》)规定的适用对象。
3、患儿在定点救