文档介绍：急性肾损伤的概念
及早期诊断标准
呼和浩特市第一医院肾内科
耿文彦
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急性肾损伤的概念 及早期诊断标准
概念及分级
早期诊断指标
流行病学
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一、概念及分级
由急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)到急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)概念的演变历经200余年。
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研究表明,住院患者轻微的血肌酐改变与预后不良相关,因此亟需早期诊断;其次,衰竭(Failure)一词容易理解为功能完全丧失,不如损伤(Injury)更能体现从早期到晚期的病理生理变化;再次,考虑到公众对源于拉丁语的“renal”的理解不如英语“kidney”更为通俗易懂。
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因此,近年来由国际上肾脏病和重症医学的
专家们组成的专家组达成了广泛共识:建议
使用AKI替代ARF,并尝试予以AKI统一的量
化标准。
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新的AKI的定义为病程在3个月以内发生的肾脏结构与功能的异常。虽然近年来寻找早期AKI的生物学标志物的研究方兴未艾,但均为经多中心广泛验证而成为公认的指标。因此,目前AKI的诊断标准和分级仍基于血肌酐和尿量的改变。
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急性肾损伤概念
专家组建议将AKI简单定义为48h内肾功能急剧下降,表现为血清肌酐(Scr)
上升﹥()或Scr
上升﹥50﹪(),或
尿量减少(﹤)超过6h。
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急性肾损伤分级
ADQI共识将急性肾损伤分为5级(RIFLE分级)
①肾功能异常危险期
②肾损害期
③肾功能衰竭期
④肾功能丧失期
⑤终末肾脏后期
前3期是急性病变期,后2期是病变结局期
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AKIN共识仍然使用RIFLE分级,但
仅保留了前面3个急性病变期,而
且在分级标准中做了微调,具体如
下:
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肌酐标准
尿量标准
1 期
Scr﹥
-
﹤
2 期
-
﹤ 12h
3 期
Scr增加到﹥﹥4mg/dl且急性上升﹥
﹤ 24h或无尿超过12h
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