文档介绍：上消化道出血急救与护理消化内科朱红
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概念
它是常见的急症,
指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰和肝、胆道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血,
一般在数小时内失血量>1000ml或循环血量的20%
中医称血证(呕血)。
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主要内容
病因
临床表现
病情观察
急救措施
护理措施
健康宣教
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病因
一、上胃肠道疾病
二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血
三、上消化道邻近器官或组织的疾病
四、全身性疾病
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病因
一、上胃肠道疾病
、食管癌、食管溃疡、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。
、十二指肠疾病消化性溃疡、急慢性胃炎、胃癌、急性胃扩张。
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病因
二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血
(1)肝硬化
(2)门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成
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病因
三、上消化道邻近器官或组织的疾病
(1)胆道出血:胆管或胆囊结石胆道蛔虫病肝癌肝脓肿或肝血管病变破裂
(2)胰腺疾病累及十二指肠:胰腺脓肿胰腺炎胰腺癌等
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病因
四、全身性疾病
(1)血液病:白血病再生障碍性贫血血友病等
(2)尿毒症
(3)结缔组织病:SLE
(4)应激性溃疡:严重感染手术创伤休克脑血管意外等
(5)急性感染性疾病:流行性出血热
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临床表现
一、呕血与黑便
二、失血性周围循环衰竭
三、氮质血症
四、发热
五、血象
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临床表现
一、呕血与黑便
(1)急性大量出血表现为呕血(出血颜色可分为咖啡色或鲜红色)
(2)慢性小量出血为粪便潜血阳性

部位粪便颜色
胃肠道黑粪或柏油样粪便
十二指肠紫红色
(出血速度过快时,在肠道停留时间短)
右半结肠鲜红色
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