文档介绍：儿童入园(所)健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月日
既往病史

过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长(高)
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名: 检查单位:
体检日期: 年月日(检查单位盖章)

            儿童入园(所)健康证明
(留存单)
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名:
医疗卫生机构:
日期: 年月日(单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
 
                     儿童入园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名:
医疗卫生机构:
日期: 年月日(单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
 儿童转园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名:
转出单位:
日期: 年月日(转出单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名:
转出单位:
日期: 年月日(转出单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。