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儿童入园(所)健康检查表.doc

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儿童入园(所)健康检查表.doc

上传人:xunlai783 2018/11/3 文件大小:43 KB

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儿童入园(所)健康检查表.doc

文档介绍

文档介绍:儿童入园(所)健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月日
既往病史

过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长(高)
cm
评价
皮肤


视力



口腔
牙齿数



龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名: 检查单位:
体检日期: 年月日(检查单位盖章)

            儿童入园(所)健康证明
(留存单)
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名:
医疗卫生机构:
日期: 年月日(单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
 
                     儿童入园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名:
医疗卫生机构:
日期: 年月日(单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
 儿童转园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名:
转出单位:
日期: 年月日(转出单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名:
转出单位:
日期: 年月日(转出单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。