文档介绍：职业暴露的预防和处理措施
邵虹(***职业病防治院浙江杭州311600)
【】R135 【】A
【】2095-1752 (2013) 13-0388-01
一、概念
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,医务人员的职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒有害物质,或传染病病源体,从而损害健康或危及生命一类职业暴露。
二、危害
随着社会的发展,各种职业性危害因素也日益增加,成为危害医护人员健康的潜在因素。针刺伤是医护人员暴露于血液最常见的方式,据报道,2000 年全球医护人员因针刺伤或其它锐器伤发生丙肝、乙肝、HIV感染分別为16000 例、66000例、1000例,据报道,%发生过针刺伤,,因此,职业暴露对医护人员身心健康是一个严重威胁。
三、由于职业防护做得不到位,还会引发不必要的医疗纠纷
木人学****期间,老师介绍一个案例,一位护士刚给一个爱滋病病人拔完静脉针,在走廊上走,由于手未拿住与一位探视者相逢,针头正好掉在对方的脚背上,因此给受害者带来了极大的恐惧,尽管追踪治疗一年,抗体测试显阴性, 医院内也给予相应的赔偿,但还不能消除受害者的不安心理。所以职业防护做得不到位,不仅给自己,也会给别人造成伤害。
四、发生职业暴露的原因
1、缺乏自我防护知识与技能。
2、没有遵守安全操作规程。
①工作中发生意外,即给病人静脉注射,肌肉注射时针对容易刺破操作
者的皮肤而发生意外伤害,如冋套注射器针头时刺伤、安瓿割伤、传递器械吋扎伤、刀割伤。
②生物性危害,即医务人员在操作过程中直接或间接接触到病人的血液、体液和可能携带有细菌病毒的标本案例的机会较大,如果不戴手套进行操作,更易被血液、体液污染,由于操作不当,冇被血液、体液飞溅到皮肤或粘膜的经历, 此外还有医疗废弃物的处理及医院感染的原因。
五、如何有效地进行职业防护
建议医院要建立健全的消毒隔离制度,结合科室的操作的特点制定具体的消毒隔离措施,医院感染科进行不定期检查、监督。在医疗、护理操作过程中, 特别是在为乙肝、丙肝、HIV阳性患者进行诊疗,护理吋要防止职业暴露。主要包括以下几种情况:
1、接触病人血液、体液的操作要戴手套,操作完毕,摘掉手套后立即
洗手。
2、操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到面部时,要戴手套,戴具有防渗透性能的U罩,防护眼镜,奋可能发生血液、体液大面积飞溅或者奋可能污染操作人员的身体吋还要穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗,护理操作吋要戴双层手套。
4、在进行侵袭性操作吋,要保证操作的空间宽敞,光线充足,防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
5、使用后的锐器要直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内,不要用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,以防刺伤。0前我们医院各科室都配备了锐器盒,发生针刺伤的概率已基本控制。
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