文档介绍：儿童入园(所)健康检查表
姓名
 
性别
 
年龄
 
出生日期
年月日
既往病史
过敏史
 
儿童家长确认签名
 
 
体格检查
体重
kg
评价
 
身长(高)
cm
评价
 
皮肤
 
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
 
右
右
右
龋齿数
 
头颅
 
胸廓
 
脊柱四肢
 
咽部
 
心肺
 
肝脾
 
外生殖器
 
其他
 
辅助检查
血红蛋白(Hb)
 
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
 
其他
 
检查结果
 
医生意见
 
医生签名: 检查单位:
体检日期: 年月日(检查单位盖章)
 附件2
            儿童转园(所)健康证明
(留存单)
儿童姓名
 
性别
 
出生日期
年月日
离园日期
 
转入新园名称
 
既往病史
 
目前健康状况
 
家长签名
 
卫生保健人员签名: 转出单位:
日期: 年月日(转出单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
 
                     儿童转园(所)健康证明
 
儿童姓名
 
性别
 
出生日期
年月日
离园日期
 
转入新园名称
 
既往病史
 
目前健康状况
 
家长签名
 
卫生保健人员签名: 转出单位:
日期: 年月日(转出单位盖章)
备注:自儿童离园之日起有效期3个月。 
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
姓名
 
性别
 
年龄
 
婚否
 
编号
 
照
片
单位
 
岗位
 
民族
 
既往史
4. 性传播性疾病
5. 精神病 :
身份证号
 
体格检查
血压
 
心肺
 
肝脾
 
皮肤
 
五官
 
其他
 
化验检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
 
滴虫
 
淋球菌
 
梅毒螺旋体
 
外阴阴道假丝酵母菌
(念珠菌)
 
其他
 
胸片检查
 
其他检查
 
检查结果
 
医生意见
 
医生签名: 检查单位:
体检日