文档介绍：中风
教学要求:
1 .熟记中风的病名概念,证侯特征。
。
,鉴别诊断,辩证要点
及各证型的辩治。
病名概念:
中风是因内伤积损,复因劳欲、饮食、情志或外邪等因素,导致脏腑阴阳失调,
气血逆乱,上冲犯脑所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、语言不利或不经昏仆而仅见半身不遂、口眼歪斜为主证的一种病症。
源流:
1、《内经》对中风的病因和临床表现论述:
昏迷期:仆击、大厥、薄厥。
半身不遂期:偏枯、偏风、痱风。
《》“血之与气,并走于上,则为大厥,
厥则暴死,气复返
则生,不返则死。”
《》“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯。”
《素问·通评虚实论》
“仆击、偏枯……肥贵人
则膏粱之疾也。”
2、张仲景《》首创中风的病名及临证分类法,“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;
邪入于脏,舌即难
言,口吐涎。”
3、“唐宋”年代是对病因重新
认识的分水岭
唐宋以前:认为“正虚邪中”以
外风立论。
唐宋以后:以“内风”立论。
金元:刘河间:“心火暴甚”
李东垣:“正气自虚”
朱丹溪:“湿痰生热”
王履:“真中风”、“类中风”
明代:张景岳:“内伤积损”
李中梓:“闭证、脱证”
清代:叶天士:“肝阳化风”
王清任:“气虚血瘀”创立补阳还五汤治疗偏瘫。
晚清:张伯龙、张山雷、张锡纯中西贯通,认识到中风是因年老体衰,阴阳失调,气血逆乱,直充犯脑。
范围
急性
脑血管病
缺血类
出血类
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
主症:神昏、半身不遂、
口舌歪斜、
言语謇涩或不语、
偏身麻木。
兼症:头痛、呕吐、
烦躁、抽搐、痰多、
呃逆、二便失禁或
不通。
【证候特征】
昏、瘫、喎、謇、麻