文档介绍：心功能各种分级方法

 
Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘
或心绞痛。
 
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出
现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
 
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、
气喘或心绞痛。
 
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。
 
 

 
 
Ⅰ级:患者体力活动不受限,日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。
 
Ⅱ级:患者体力活动轻度受限,休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎
晕厥。
 
Ⅲ级:患者体力活动明显受限,休息时无不适,但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或
近乎晕厥。
 
Ⅳ级:患者不能进行任何体力活动,有右心衰竭征象,休息时可出现气短和(或﹚乏力,任
何体力活动都可加重症状。
  

 
要求患者尽可能快的行走,测定六分钟步行的距离。如<150m,为重度心功能不全;150~425m,为中度心功能不全;426~550m,为轻度心功能不全。1928年美国纽约心脏病学会(NYHA)对心功能分级(Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级),1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充:
 
根据ECG,运动负荷试验,X-ray,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。
 
A级:无心血管病的客观证据 
B级:有轻度心血管病的客观证据
C级:有中度心血管病的客观证据
D级:有重度心血管病的客观证据
2002美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)心衰分级新指南
A级:病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状;
B级:指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状。
C级:指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害;
D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施。
 
Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭〕  
Ⅰ级:无心力衰竭征象,但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升 高,病死率0-5%。  
Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,肺罗音出现范围小于两肺野的50%, 可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心 律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现,病死率10-20%。  
Ⅲ级:重度心力衰竭,肺罗音出现范围大于两肺的50%,可出 现急性肺水肿,病死率35-40%。  
Ⅳ级:出现心原性休克,血压小于90mmHg,尿少于每小时 20ml,皮肤湿冷,呼吸加速,脉率大于100次/分,病死率 85-95%。  
Ⅴ级:出现心原性休克及急性肺水肿,病死率极高。
MET量化心衰病人的心功能分级标准(NYHA)
心功能-----------------代谢当量(METs)
Ⅰ级:-------------------- ≥7
Ⅱ级:-------------------- ≥5 <7
Ⅲ级:-------------------- ≥2 <5
Ⅳ级:-------------------- <2
衡量体力:
<5METs: 65岁以下的病人<