文档介绍：斜视的检查与操作
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病史
眼位偏斜:双眼视轴呈分离状态。部分病人有时正位,注意力不集中时眼斜或凝视时斜
复视与视混淆:发生眼位偏斜,两眼的视网膜对应关系发生变化,健眼黄斑与斜眼黄斑外的视网膜成分对应。
外界同一物像落在双眼视网膜的非对应点上,被视中枢感知为两个物像—复视
外界不同物像落在双眼视网膜的对应点上,视中枢来不及处理这种变化,感知为两个不同物像重叠在一起的影像—视混淆
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斜视的一般检查
假性眼位偏斜
假性内斜视:内眦赘皮、鼻根宽阔、负Kappa 角、黄斑异位、瞳孔间距小于55mm。
假性外斜视:眼间距过宽、正Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距大于70mm。
假性上斜视:面部不对称、下睑退缩、眼眶肿物、黄斑异位。
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异常Kappa角
Kappa角的意义:是视轴(连结注视的结点与黄斑的线)和瞳孔轴(通过瞳孔中心垂直于角膜的线)的夹角。临床上根据瞳孔中心来测定。50以内为生理性。
正Kappa角
假性外斜
负Kappa角
假性内斜
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斜视的定性诊断
对于间歇性内斜视需改注视调节视标诱出
对于间歇性外斜视需嘱患者看5mm以外的远距离目标诱出
鉴别隐斜与间歇斜视
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结果判断
隐斜:挡板撤离,迅速回正位
显斜:挡板撤离,停留、缓慢归位
共同性?二眼相同显斜OR不同
斜视眼:挡板撤离,该眼停留在斜位,另一眼仍注视
注视眼:挡板撤离,迅速回正位,另一眼滑向斜位
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Maddox杆法
检查目的:自觉斜视度的定量检查,具备双眼单视功能
结果判断:水平放置马氏杆出现竖向光线,可判断水平斜度;垂直放置出现横向光线,可判断垂直斜度
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斜视的定量检查
(Krimsky test)
150 300 450
注视眼
斜视眼
不能注视
婴幼儿
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三棱镜加遮盖试验
方法:将三棱镜置于注视眼前,用遮盖板交替遮盖,打破双眼融合,增减棱镜度数至眼位不动。
目的:为他觉的斜视度定量检查。
向上250及向下250注视的斜角
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对麻痹性斜视查9个诊断眼位的斜视角
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条件:双眼单视
三棱镜加Maddox杆法
R/L
内(隐)斜视
外(隐)斜视
下(隐)斜视
上(隐)斜视
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