文档介绍：第二章心肺脑复苏 (心脑肺复苏) 咸阳市第一人民医院 焦峰军
《急诊医学》
第一节心脏骤停与 心(脑)肺复苏
第二章心肺脑复苏
一、概论
心
脏
骤
停
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速,其次为心室静止及无脉电活动
心脏骤停后即出现意识丧失,脉搏消失及呼吸停止或不能正常呼吸(仅仅是喘息),经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活
如果能有效地实施这些环节,则目睹的院外室颤(VF)所致的心脏骤停患者的存活率可达约50%。然而,无论是院外或院内,VF所致的心脏骤停患者的存活率远低于这一数字,且差别甚大,可从5%~50%。这一差别也提示在许多情况下,提高存活率的空间是很大的。
心
脏
性
猝
死
心脏性猝死(SCD)指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因
概论
心肺复苏(CPR)是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道A、人工通气B、胸外按压C、电除颤纠正VF/ VT,及药物治疗D等,目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸
2010强调将ABCD改为CABD 、意义为“心脑复苏”挑战“心肺复苏”(不包括新生儿)
概述
传统的心肺复苏(CPR)理念是恢复心跳和呼吸,R)则主要针对成年人的心脏骤停,尤其是发生于院外但有目击者的猝死。这一理念是指在急救过程中,最需要考虑满足大脑供血,而非肺脏,因此人工呼吸绝非最佳选择,取而代之的是,急救者应不间断地实施胸外按压,使患者的血液流向心脏和大脑。
骤停前期
机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢
心脏骤停引起血液循环中断数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断
全身缺血延续胸外按压心排出量仅为正常时的30%左右并随着复苏胸外按压时间的延长而下降
复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭
二、病理生理机制
骤停期
复苏期
复苏后期
三、临床表现及诊断
心脏骤停
典型表现
意识突然丧失
呼吸停止(无呼吸或仅有喘息)
大动脉搏动消失
冠状动脉灌注压(更改为有创动脉压力)
中心静脉血氧饱和度
呼气末CO2分压
复苏监测