文档介绍：心肺脑复苏术Cardio-pulmo-cerebronary resuscitation
一、前言
进入21世纪,人类将进入一个高速发展的社会。同时人类也将面临十分严峻的挑战,无论在身体上和精神上,均要承受巨大的压力。高血压病及其相关的心脑血管疾病在本世纪内将达到最高峰,各种形式的创伤也日趋增高,与之协同的肥胖、缺乏运动、高热量饮食和精神高度紧张等危险因素不断加强,使得猝死的发病率增加十分迅速。因此,无论对于医务工作者和非医务工作者,充分研究和掌握猝死的发生原因、机理和急救方法均十分必要。
随着急诊医疗体系(Emergency Medicine Service Systerm,EMSS)的建立,急诊医学已经成为一门新的、独立的专业学科,是现代医学的一个重要组成部分。它包括院前急救(Prehospital Emergency Care) 、院内急诊室(Emergency Department in Hospital)和危重病监护病房(Intensive Care Unit)。心肺脑复苏术是其主要内容之一,是各种原因所致猝死的最初始、最基本、最有效、最简易的抢救方法。
二、心跳呼吸骤停
心跳骤停心脏在难以预计的时间内突然停止了有效跳动。心电图多表现为心室颤动,其次是心电静止和电机械分离。其病因绝大多数是冠心病。心搏骤停时间在4~6分钟内,相当一部分患者可以经心肺脑复苏而完全复苏、存活、恢复正常生活;如抢救不及时,则成为植物人或死亡。心跳骤停后呼吸很快也停止,呼吸停止后心跳也很快停止,虽然原因各异,但由于二者几乎同时伴随发生,故常称心跳呼吸骤停。
猝死似乎健康的人或病情已稳定的病人,发生急性症状后6小时内的非暴力性死亡。很多原因是心脏病所致,又称心源性猝死。

死亡所有生物功能的不可逆性停止。
(一)几个概念
以下是几个概念的简易表示:
猝死
死亡
心跳呼吸骤停
死亡
存活
不可复苏
不可复苏
可复苏
(二)心跳骤停的危险因素和预防
1、危险因素:
(1)       冠心病的有关危险因素;
(2)       患过心肌梗塞者;
(3)       室性心律失常;
(4)       神经、精神因素;
(5)       时间、季节;
(6)   诱因:情绪、精神、劳累、饱餐、酗酒、寒冷等。
2、预防:
(1)       去除危险因素和诱因;
(2)       抗心律失常药物的应用;
(3) 有关猝死和急救的教育。
心跳骤停后迅速出现下列征象:
1、突然意识丧失;
2、大动脉搏动消失;
3、呼吸停止或叹息样呼吸;
4、瞳孔散大;
5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀。
判定心跳骤停最可靠的、最快速临床征象是意识丧失和大动脉搏动消失。其他三项也有一定的诊断意义。在紧急情况下无需心脏听诊和心脏描记。
(三)心跳骤停的判断
(四)呼吸停止的判定
1、观察胸部,看不到胸部起伏和任何呼吸有关的活动。
2、倾听口、鼻处,无气流声。
3、用面部感觉口、鼻处无气流。
通过看、听、感觉
来确定呼吸停止
(五)强调时间观念
心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止,全身血液循环立即停止,脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧,很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说,心跳停止后出现下列变化:
10Sec.----意识丧失
30Sec.----呼吸停止
60Sec.----瞳孔散大固定
4Min.----糖无氧代谢停止
5Min.----脑内ATP枯竭
6Min.----脑神经不可逆病理变化
因此,一旦发现患者出现心跳呼吸骤停,应在6Min内迅速给予心肺复苏术。
三、心肺脑复苏术
心肺脑复苏术是对发生猝者进行抢救的措施。