文档介绍：第二章死亡与尸体现象
(Death and Postmortem phenomena)
第一节死亡
一、死亡的概念
(一)概念:一个人的生命活动遭受严重损害以致达到生命的不可回归点。
(二) 研究死亡的意义: ①医学和生物学,②社会学
(三)传统标准:分为心脏死和呼吸死。
(四)死亡新概念的提出
(五)脑死亡(brain death)
指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能完全地、不可逆性的丧失。不论心跳、呼吸和脊髓功能是否存在,即可宣告死亡。也称全脑死亡(total brain death)。
哈佛标准、协作组标准、英联邦皇家学院标准
(1)深度昏迷对外界刺激(包括强痛刺激)无反应。
(2)颅神经反射消失瞳孔散大、固定、对光反射
消失;角膜反射、视听反射、咳嗽反射、吞咽
反射消失。
(3)无自主呼吸:关闭呼吸机3分钟无自动呼吸。
(4)出现平波或者等电位脑电图记录持续10分钟,
24小时后重复。
(5)脑循环停止
诊断脑死亡的意义:
(1)决定是否还要坚持复苏或停止复苏而宣告死亡;
(2)有利于开展器官移植。
二、死亡过程
(agonal stage)
从死亡过程开始直到心跳、呼吸停止
(clinical death stage)
从心跳、呼吸停止发展到心、肺、脑不可逆的坏变。
(biological death)
从个体死亡至器官系统的新陈代谢相继停止,各种组织细胞死亡。
超生反应(supravital recation)指在生物学死亡期,人体作为整个机体虽已死亡,但构成人体的细胞、组织和某些器官仍保持一定的生活机能,对刺激还能发生一定反应。
死亡征象(signs of death)
三、假死(apparent death)与诊断
指人体的生命功能(如心跳、呼吸等)处于极其微弱状态,以致被误认为死亡的状态。从外表看来似乎已经死亡,但如积极救治,能暂时地或长期地复苏的状态。
2、假死的检查
微弱呼吸检查
微弱心跳检查
神经反射和脑电图检查
眼部检查(压迫瞳孔;眼底镜观察,1%荧光素钠点眼)
四、法医学的死亡分类
(一)暴力死:自杀、他杀、意外
(二)非暴力死:衰老死、病死
安乐死(euthanasia)