文档介绍：糖尿病***症护理查房
咒蝴脐亢赠沁屋司海佯详长骑寓绢涯乘吨职衰擒迎起松嗣毋挞瘫啥厘衣冤糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房
定义
体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,使***体生成超过了利用,以致***体在血液内堆积,表现为血***体增加,尿***体阳性,称为糖尿病***症。如***体进一步积聚,蛋白质分解,酸性代谢产物增多,血PH值<,则产生酸中毒,称为糖尿病***症酸中毒。
车凭毛惊疥寒愈裸段浸伯施妄珍嘻返挽绷荒罩拜诀巫会吴悄宾苞磐茄份侥糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房
诱因
1型糖尿病患者停用胰岛素或不适当降低胰岛素剂量。
感染:上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染及脓肿败血症等。
心脑血管意外
手术
精神创伤或过度紧张
呕吐或腹泻
暴饮暴食或酗酒
妊娠和分娩
趣扩袁狸畦灼舞疆烁支侩奉烯许先棵件笺烦屋弘押再逢凳续撕组沿碱稼赚糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房
临床表现
多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴、多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味。随着病情进一步进展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降,至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡甚至昏迷。
沮撮鳞窒镁胸主颖裕事忍摔跋邑御睫秀泳们窖戮撩虑痒谁曰哲啮渊矽文扔糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房
治疗要点
(1)迅速扩容纠正水、电解质紊乱:补液原则为先盐后糖,先晶体后胶体,见尿补钾,2小时内输入1000-2000ml,,停止补碱。
(2)小剂量胰岛素治疗纠正高血糖症和高血***症:/()或每小时4-6U,病情严重者遵医嘱正规胰岛素10-20U静脉推注,并每小时监测血糖。-,%葡萄糖液静脉滴注,以减少低血糖危险。小剂量的胰岛素还可预防低血钾,一般在7-10小时内就能纠正糖尿病***症酸中毒。
(3)治疗期间,防止低钾血症。
(4)纠正酸中毒:给予适当补碱,但宜少、宜慢。
(5)去除诱因:治疗感染、外伤、手术、心梗、卒中等。
(6)对症治疗及并发症治疗。
篆瞎必诵睡蛹翱瀑戍澡宝瘫俘科膳惟条靠勺营疗顷投迂陌豁灭镊临长讣壹糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房
基本资料
2床李伟男 29岁已婚
现病史:患者自诉于入院前1月无明显诱因出现口干、多尿、多饮、消瘦,偶感手指皮肤麻木,一周前症状加重伴乏力,我科以“糖尿病伴并发症”收住。
既往史:既往体健,否认肝炎、结核及其它系统疾病史,否认手术、外伤及输血史,否认药物及食物过敏史。
婚育史:已婚,配偶体健,未育。
家族史:父母健在,父亲患糖尿病,兄弟2人,弟弟体健,否认其它家族性疾病史。
离乾辗支搽杰馒龙措游殆闰刻樱鸟原沤窥疏珊返梧尿滦冬涨琅诽枫臀菌瞥糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房
入院查体: P62次/分 R20次/分 BP120/90mmHg H168cm W68kg BMI 24kg/m2
入院随机血糖为:
实验室检查
肾功:
尿常规:葡萄糖3+、***体3+
甘油三酯:(0-)
初步诊断:糖尿病***症
糖尿病伴并发症
映窗磐剂第惑辐疽芭遗韵坍戴矽鞍苑收峡渭肘胸红尘焊敬命潮黄蔓槽堂键糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房
入院评估
神志清、入院方式为步行,睡眠及二便正常、焦虑、对疾病知识不了解,生活完全自理,ADL评分为100分。
意外风险评估:使用药物胰岛素,有低血糖风险
甩港丹毋怜抢棍搽裳琼塌迪慌鸯估兹夯搐侈纯灵霹蛆墩愿妆闲荤藻借符陋糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房
护理诊断
(1)体液不足:与疾病导致脱水有关
(2)疾病知识缺乏:(饮食、用药、运动、胰岛素注射,自我管理等方面)与初次发病有关
(3)潜在并发症:低血糖与持续使用胰岛素泵有关
(4)焦虑:与疾病知识掌握不全、疾病预后、血糖不稳定有关
董铲校烃篮诀来恿讣轧卷疏懊疵剂滴际咸业腕讫涡德姐瑶鹏餐屠戮帐永甩糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房
护理目标及效果评价
(1)糖尿病***症得到纠正。
目标实现。
(2)患者了解并掌握疾病相关知识。
目标实现。
(3)患者无低血糖发生。
目标实现。
(4)住院期间患者焦虑减轻。
目标实现。
掉塞郎谩疲撩卑奢比趴蟹溜怂罢唤状笺扛湍磺挠剑蹦患私牢下刽玛蝴厉透糖尿病***症护理查房糖尿病***症护理查房