文档介绍：糖尿病***症护理查房
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定义
体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,使***体生成超过了利用,以致***体在血液内堆积,表现为血***体增加,尿***体阳性,称为糖尿病***症。如***体进一步积聚,蛋白质分解,酸性代谢产物增多,血PH值<,则产生酸中毒,称为糖尿病***症酸中毒。
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诱因
1型糖尿病患者停用胰岛素或不适当降低胰岛素剂量。
感染:上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染及脓肿败血症等。
心脑血管意外
手术
精神创伤或过度紧张
呕吐或腹泻
暴饮暴食或酗酒
妊娠和分娩
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临床表现
多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴、多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味。随着病情进一步进展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降,至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡甚至昏迷。
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治疗要点
(1)迅速扩容纠正水、电解质紊乱:补液原则为先盐后糖,先晶体后胶体,见尿补钾,2小时内输入1000-2000ml,,停止补碱。
(2)小剂量胰岛素治疗纠正高血糖症和高血***症:/()或每小时4-6U,病情严重者遵医嘱正规胰岛素10-20U静脉推注,并每小时监测血糖。-,%葡萄糖液静脉滴注,以减少低血糖危险。小剂量的胰岛素还可预防低血钾,一般在7-10小时内就能纠正糖尿病***症酸中毒。
(3)治疗期间,防止低钾血症。
(4)纠正酸中毒:给予适当补碱,但宜少、宜慢。
(5)去除诱因:治疗感染、外伤、手术、心梗、卒中等。
(6)对症治疗及并发症治疗。
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基本资料
2床李伟男 29岁已婚
现病史:患者自诉于入院前1月无明显诱因出现口干、多尿、多饮、消瘦,偶感手指皮肤麻木,一周前症状加重伴乏力,我科以“糖尿病伴并发症”收住。
既往史:既往体健,否认肝炎、结核及其它系统疾病史,否认手术、外伤及输血史,否认药物及食物过敏史。
婚育史:已婚,配偶体健,未育。
家族史:父母健在,父亲患糖尿病,兄弟2人,弟弟体健,否认其它家族性疾病史。
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入院查体: P62次/分 R20次/分 BP120/90mmHg H168cm W68kg BMI 24kg/m2
入院随机血糖为:
实验室检查
肾功:
尿常规:葡萄糖3+、***体3+
甘油三酯:(0-)
初步诊断:糖尿病***症
糖尿病伴并发症
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入院评估
神志清、入院方式为步行,睡眠及二便正常、焦虑、对疾病知识不了解,生活完全自理,ADL评分为100分。
意外风险评估:使用药物胰岛素,有低血糖风险
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护理诊断
(1)体液不足:与疾病导致脱水有关
(2)疾病知识缺乏:(饮食、用药、运动、胰岛素注射,自我管理等方面)与初次发病有关
(3)潜在并发症:低血糖与持续使用胰岛素泵有关
(4)焦虑:与疾病知识掌握不全、疾病预后、血糖不稳定有关
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护理目标及效果评价
(1)糖尿病***症得到纠正。
目标实现。
(2)患者了解并掌握疾病相关知识。
目标实现。
(3)患者无低血糖发生。
目标实现。
(4)住院期间患者焦虑减轻。
目标实现。
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