文档介绍：手术室质量管理标准
手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所,也是对患者实施开放性治疗最集中的科室,因而决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊性。手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果,同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。手术室质量管理工作基本包括以下几个方面内容:
1、护理人员管理: 手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念,利用现代管理的手段,使各级人员的知识、潜能得到最大程度的发挥,并释放出巨大的管理效能,提高人力资源的有效利用。在抓基础护理的同时,要按期组织专业性的业务学****以提高护理人员的理论及专业技术水平,具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力等。手术室各类人员的规范管理是手术成功的重要保证。而做好各级人员的业务培训、合理培养人才又是保证手术室质量的一个重要前提和基础。
新入科护士培养;
专科护士培养;
进修实****人员管理;
其他人员的管理。
2、手术质量的管理。
3、手术室感染控制管理
手术室的环境;
注重手术室环境卫生学质量控制;
器械的洗刷消毒灭菌。
4、严格执行无菌操作。
5、做好手术室医疗废物的分类收集和管理工作,有效预防医源性感染。
6、急救物品管理。
7、器械、设备、敷料管理。
8、围术期整体护理。
手术室质量管理组织及职责
一、质量管理组织
科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组,负责科室整体质量的督导检查及改进。
二、质量控制制度
1、科室质量控制小组分工细致,职责明确。
2、每周根据质控工作的重点,对各项工作依据工作标准,定期或不定期进行检查,并做好记录,每周六进行差错信息讲评和分析。
3、每月召开质量分析会议1次,汇总检查情况,对工作质量进行评价反馈, 同时提出整改措施。
4、对存在的问题经过认真分析讨论后,如确因责任心不强,思想不重视或屡教不改者严格控制。
5、引用PDCA管理机制,实行持续质量改进,以科学务实的态度对待每项工作。工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决,建立便捷、科学的工作流程,努力提高工作质量。
三、质控小组的职责
1、负责手术室全方位护理质量控制及管理工作。制定年度质控工作计划。按照计划及科室月质控工作重点,逐步逐项进行检查和落实。
2、负责及时修订、完善、补充手术室质量控制检查标准。
3、每周对所分管的项目定期不定期检查考核,做到及时汇总、分析评价存在的问题并提出整改措施。每月召开质控小组会议1次,分析评价护理工作质量方面存在的问题,并通报检查结果。
4、及时听取各手术科室的意见,每季度满意度调查1次。对存在的问题或个人,实事求是进行评价和分析,与护士或手术医师共同协商解决,并将解决措施及时反馈给手术科室。
手术室护理质量安全防范措施
为了提高手术室护理质量,杜绝护士差错事故的发生,增强护理人员的安全防范意识,加强护理质量管理,特制定如下安全防范措施:
1、护士长负责科内护理质量、安全工作。
2、加强质控组成员的监控作用,对所管辖范围内工作认真检查、督促,发现问题,及时反馈,进行整改分析,吸取经验教训,采取改进措施。
3、每月对各职能科室检查结果、意见、进行整改分析,吸取经验教训,采取改进措施。
4、手术室护士提前1天访视择期手术病人,查阅病历及相关检查资料,加强对病人的心理护理。
5、严格查对制度及安全接送病人制度,做到每位住院手术病人都能有护士接送,确保病人安全。
6、术中坚守工作岗位,密切配合手术进程,严格执行无菌技术操作原则及纱布、器械、物品清点制度,术中标本完好保存,不得遗失。
7、抢救器材,药品齐备,处于良好备用状态,抢救车整齐清洁,无菌物品、药品无过期,账务相符。
8、手术室一切物品原则上不外借,杜绝器械、物品出手术室引起的严重后果。
9、严格交接班制度,交接手术时由巡回护士、洗手护士与接班者共同认真清点台上所有物品及手术进展情况。不清者不交接,有疑问者不交接。
10、在现有条件下加强感染管理,严格消毒隔离制度及微生物监测制度,进一步降低院内感染的发生率。
11、加强对实****进修护士的管理,无护士职业证书者一律不得单独进行手术配合。
12、如实、认真、按标准要求填写手术清点记录单。
13、严格执行各项操作规程,遵守院内规章制度及科室工作制度。由于工作不负责任、职责完成不到位、不按操作规程办事者,根据情节轻重,追究当事者责任。造成严重后果者逐级汇报,严格按我院规章制度执行。
手术室各级人员工作质量标准
(一)护理人员基础部分:(40分)
(二)护理人员职责部分:(60分,包括表2-1~表2-5)
表2-1 洗手护士工作标准
项目
工作标准
分值
扣分标准
用物
准备
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