文档介绍：因胃失和降,胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃,涉及肝、脾。急性胃炎,贲门或幽门痉挛,胰腺炎,胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理。
一、病因病机
(一)外邪侵袭感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气,侵犯胃腑,胃失和降,水谷随气逆而上,即发生呕吐。
(二)饮食所伤饮食不节,冷热失调,饥饱无常,或过食生冷油腻,不洁等食物,停滞不化,伤及胃腑,胃气不降,上逆而为呕吐。
(三)情志失调恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆,忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均可发生呕吐。
(四)脾胃虚弱劳倦久病,耗伤中气,或脾胃素虚,中阳不振,纳运失常,胃气不降则吐,或胃阴不足,胃失润降,不能承受水谷,亦可发生呕吐。
二、分型及施护要点
(一)寒邪犯胃证
主证:呕吐食物残渣,量多如喷,胸脘满闷,可伴有恶寒发热,头身疼痛。苔白腻,脉浮滑。
(1)保持病室环境安静,整洁,空气新鲜。
(2)患者应安卧休养,保暖避风寒。
(3)呕吐物应及时清除,并消毒被污染的衣被。
饮食护理
(l)呕吐势暴暂予禁食,病情好转后进全流或半流饮食,逐渐恢复软饭膳食,宜少量多餐,饮食宜热宜软易于消化。
(2)忌生冷瓜果和辛辣肥甘厚腻。
(3)食疗:用藿香粥:藿香15g,粳米100g;防风粥:防风10--15g,葱白2个,粳米100g。煮熟,分次食用。
(1)中药方选藿香正气散加减口服。
(2)药宜热服,少量渐进,汤剂不受时,配以生姜止呕。
帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响,使其保持乐观情绪。
(1)呕吐频作,可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服,
(2)脘腹部热敷,并用手掌自上脘向下按摩胃脘部,
(3)针刺合谷、内关穴,艾灸中脘。
(4)观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。
(5)注意观察寒热情况及舌、脉变化,定时测体温,以了解疾病进退情况。
(二)食滞胃肠证
主证:呕吐酸腐食物,吐出为快,大便秘结或秽臭不爽,嗳气厌食,脘痞腹胀。苔厚腻或垢,脉滑或沉实。
(1)病室经常通风换气,及时清除污物,消除秽臭之气。
(2)呕吐时不宜止吐,应鼓励病人尽量将胃中食物吐出。若欲吐不得吐者,可先内服适量温淡盐水,随用压舌板或棉签探喉取吐,因势利导。
(3)吐后用温开水漱口,以消除口中酸腐气味。
(1)根据食滞轻重,控制饮食,轻者给予素半流质饮食。重者禁食24小时,然后酌情给予半流食物,由少逐增,但应避免食物过量病又发作。
(2)忌油腻、炙煿之品。
(3)食疗:可选用三仙粥:炒麦芽10g,炒山楂片5g,神曲10g,红糖适量,,与麦芽、山楂同煎取汁,粳米煮粥将熟时兑入药汁再煮2沸,加入适量红糖即可食用;莱菔子粥:莱菔子15g粳米100g。
(1)中药方选保和丸加减口服。
(2)如饮入即吐者,可少量频服。
(l)忧思伤脾,脾失健运,食停难化,易致呕吐。
(2)进食时应保持心情舒畅。
(l)可给鸡内金粉,,温开水调服,以消食助运。
(2)腹胀,大便不通者,可用枳实,,温开