文档介绍：围术期输液
彭章龙

上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科
输液的基础知识
人体水分的分布比例
体液总量和分布(成人)
体液总量
(占体重60%)
ICF ECF
(40%) (20%)
血液组织间液
(5%) (15%)
体液总量和分布
新生儿 1岁 2~10岁成人

体液总量 80% 70% 65% 60%
细胞内液 35% 40% 40% 40%
细胞外液
组织间液 40% 25% 20% 15%
血浆 5% 5% 5% 5%
ECF分类
ECF
功能性ECF 非功能性ECF
结缔组织水
组织间液
跨细胞液
维持水维持水和电解质
电解质平衡平衡作用甚微
间隙概念
第一间隙组织间液在毛细胞血管壁
侧相互交换,处
于动态平衡
第二间隙血容量
功能性ECF
第三间隙损伤或炎症区域ECF 非功能性ECF,
内脏血管扩张淤血不再与一、二间
隙有直接联系
体液淤滞于体腔内
体液的组成
ICF ECF
溶质(mmol/L) 溶质(mmol/L)
+ 2- + -
Na 10 HPO4 Na 140 Cl 114
+ 2- + -
K 150 SO4 150 K 4 HCO3 30
2+ -
Mg 40 HCO3 45
Pro- 5
水占体重40% 水占体重20%
不同部位体液的电解质浓度(mmol/L)
电解质血浆组织间液细胞内(骨髂肌)
阳 Na+ 142 145 10
离 K+ 4 159
子 Mg2+ 1 1 40
Ca2+ <1
总计 209
阴 Cl- 104 117 3
-
离 HCO3 24 7
子 Pr- 14 < 45
其他 154
总计 209
机体对水、电解质的调节
血浆渗透压肾脏低血压、低血容量
压力感受器兴奋
渗透压感受
器兴奋
醛固酮
AGⅡ
保钠利尿
ADH释放
抑
口渴制
抑作
制用
抗利尿作用
作饮水
用

细胞外液渗透压降低
ANP  ANP 
循环血容量恢复正常