文档介绍：胸腔积液
涿州中医医院 秦雪静
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壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(体循环) (体循环肺循环)
SC
SC
PC
SC
微绒毛
肺泡
肺泡
肺泡
肺间质淋巴管
单向瓣
壁
层
淋
巴
管
淋巴管微孔
胸膜腔液体如何产生?如何吸收?
人胸膜腔结构模拟图
脏层胸膜厚于壁层胸膜
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壁层胸膜
(体循环毛细血管)
脏层胸膜
(体循环、肺循环毛细血管)
胸膜腔
-5 cmH2O
腔内负压
+5cmH2O
胶体渗透压
静水压 30 cmH2O
胶体渗透压 34cmH2O
静水压 24 cmH2O
35 cmH2O
29 cmH2O
胶体渗透压34 cmH2O
29cmH2O
35-29=6cmH2O
29cmH2O
29-29=0cmH2O
肺循环
低压
体循环
高压
脏层胸膜不参与水循环
。2. 液体主要由壁层淋巴微孔吸收。
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病因(What causes Pleurisy)
胸膜毛细血管内静水压增高:产生漏出液
心衰
缩窄性心包炎
血容量增加
上腔静脉或奇静脉受阻
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病因(What causes Pleurisy)
胸膜毛细血管通透性增加:产生渗出液
炎症
结缔组织病
胸膜肿瘤
肺梗塞
膈下炎症
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病因(What causes Pleurisy)
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:产生漏出液
低蛋白血症
肝硬化
肾病综合症
急性肾小球肾炎
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病因(What causes Pleurisy)
壁层胸膜淋巴引流障碍:渗出液
癌性淋巴管阻塞
发育性淋巴管引流异常
损伤:产生血胸、脓胸和乳糜胸。
主动脉瘤破裂
食道破裂
胸导管破裂
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9
临床表现
积液量不同, 临床表现不同病因不同,其症状有所差别
咳嗽
胸痛
呼吸困难
症状
症状是变化的,
积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧;
速度
量
性质
基础病变症状
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临床表现
体征
局部叩诊浊音,呼吸音减低。
大量积液时纵隔脏器受压,纵隔移位
慢性纤维素性可出现胸廓塌陷,肋间隙变窄
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