文档介绍：锁骨骨折的护理查房
手足创伤骨科
庞娟
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简要病史
22床,徐显红男,50岁诊断:1、左锁骨骨折 2、左侧气胸
因“摔伤致左肩部疼痛1+天”于2015年06月21日入院,测T: ℃ P:78次/分 R: 20次/分 BP: 122/62 mmHg,见左肩锁部明显肿胀、畸形,左肩关节活动明显受限,可扪及明显骨擦感,无胸闷、气促,急诊于清创室行双肩“8”字绷带固定术,肢端血运好,感觉存在,于6月22日09:52复查胸片回病房后,口唇轻度发绀,自诉胸闷、气促、呼吸困难,胸片提示:左侧液(血)气胸,肺压缩约90%,急请胸心血管外科会诊后,立即在床边行左侧胸腔闭式引流术,并予鼻导管吸氧,盐酸氨溴索雾化吸入等治疗后,自诉胸闷、气促症状好转。
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于6月29日在手术室臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术,术后精神、饮食好,呼吸规则,大小便正常,自诉无胸痛、胸闷等不适,监测生命体征正常,术区敷料干燥固定在位,无渗液,肢端皮肤温暖,色泽红润,感觉正常,挤压术区1棵引流管通畅,引流出淡血性液体约30ml,胸腔闭式引流管固定在位,引流量较前无明显增加,遵医嘱予预防感染、止痛、化痰、心电监护及吸氧等对症治疗,于6月30日复查胸片示:气胸大部分吸收,于11:26时遵医嘱予拔出胸腔闭式引流管。患者已于07月06日出院。
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锁骨骨折
﹪,﹪左右。各年龄组均有发生,但以儿童和青壮年为多见。
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锁骨的解剖结构
锁骨位于胸廓的顶部前方,为一长管状骨,桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力,可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
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解剖特点
1、锁骨呈‘S’形,内侧2/3前凸,呈园柱和棱柱状;外侧1/3后凸,为扁平状。锁骨骨折好发于中外1/3交界处,该处是棱柱向扁平的转化区,骨胳较细。
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2、锁骨内侧段有胸锁乳突肌、胸大肌附着,外侧段有三角肌、斜方肌附着,骨折后,由于肌肉收缩可使断端移位。
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3、锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过,严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤。
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↖骨折断端
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