文档介绍：鼻出血患者的护理查房
五官科于珊
2013年5月18日

护理查房目的
,加强对护生专科
知识的培训,引导护生用理论知识指导临
床护理实践。

题。
,向患者传达本
疾病的健康教育内容。

鼻出血(概念)
鼻出血又称鼻衄,是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一,轻者反复涕中带血,因反复出血,可导致贫血;重者可大量出血而休克,危及病人的生命。

病因
:炎症、外伤、肿瘤。
:高血压、糖尿病、血液系统疾病。
:鼻中隔偏曲、血管畸形。

临床表现
轻者可仅为涕中带血或回吸血涕,或仅少量从前鼻孔滴;重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。

鼻腔前部出血:主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少,可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。
鼻腔后部出血:多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛,常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来,需要后鼻孔填塞的病人大大减少。

鼻腔上部出血:常来自鼻中隔后上部,多为动脉性出血,一般出血较剧,量较多,多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人,有高血压者较易发生。此部位较隐蔽,临床上不易发现,需仔细、反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法。

鼻腔粘膜弥漫性出血:此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。

诊断
确定出血部位
估计出血量 500ml 头昏、口渴、面色苍白 500~1000ml 出汗、血压下降、脉速 BP<80mmHg 血容量损失约1/4
判断出血原因

出血部位
前鼻孔出血:青少年多见
后鼻孔出血:老年人多见
中鼻道、嗅裂区出血:特发性出血引起多见
鼻咽部出血:鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见