抗结核药品不良反应概述.ppt

文档介绍：2017/11/13
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抗结核药品不良反应概述
端木宏谨
北京市结核病胸部肿瘤研究所
2010年8月
结核病的历史
纪元前一万年
纪元前500年
汉唐隋时代
1650年
命名结核
1865年
证实结核病具有传染性
1882年
发现结核菌
1921年
卡介苗
1944年
1908年
结核菌素皮试
链霉素
1952年
异烟肼
1966年
利福平
1971年
短程化疗
1995年
DOTS策略
STOP TB策略
2005年
化疗时代前结核病的治疗
19世纪疗养法
1882年人工气胸
1911年胸廓成形术
1933年人工气腹法
1937年萎陷疗法
1940年肺切除术
抗结核药物的发现
1944年链霉素
1946年对氨基水杨酸、结核胺
1950年乙胺丁醇
1951年异烟肼
1952年吡嗪酰胺
1955年环丝氨酸
1956年乙硫异烟胺、卡那霉素
1962年卷曲霉素
1965年利福平
1950
2008
1952
Triple-agent regimen:
Streptomycin (S)
PAS
Isoniazid (H)
1963 Rifampin (R) discovered
1974
BMRC Trials
add R & Z
1970
1954
Pyrazinamide (Z) discovered – but liver toxicity
Treatment lasts from 12-24 months
Standard Regimen by 1960s based on S, H, PAS
1970
BMRC Trials add R
Treatment shortened to 9 months
Standard Therapy
2 months: R, H, Z, S / E
+
4 months: R, H
Treatment shortened to 6 months
1980
1960
1984
Fluoroquinolone
found useful
for MDR-TB
2006
Major XDR-TB outbreaks
intensify the search
for new drugs
结核病化学治疗的演化
我国常用的抗结核二线药
我国常用的抗结核二线药为卡那霉素、卷曲霉素、丁胺卡那、氟喹诺酮类(氧氟沙星和左氧氟沙星)、丙硫异烟胺(1321th)、对氨水杨酸钠、对氨水杨酸异烟肼等。
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抗结核治疗可能出现不良反应(adverse drug reactions, ADRs)
结核病需要多种抗结核药品联合使用,不间断用药半年以上,在治疗过程中病人可能出现各种不同程度的不良反应(adverse drug reactions, ADRs),而影响结核病的防治。因此,在结核病治疗中要全面了解并注意观察可能出现的不良反应,及时处理,使病人能够坚持完成治疗,避免发生严重的后果。
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某地对1993~2001年登记的初治涂阳肺结核患者2 058例中出现药品不良反应380例( %),因药品不良反应中断治疗者44例,%,,其中肝损害是病人中断治疗的主要因素。
2000年至2005年住院肺结核病例924例中,抗结核药品不良反应者302例(%),以肝损害、位听神经损害、血液学异常及胃肠反应为主(%),%。
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WHO统计, 药品不良反应发生率一般为5% ~20% , 住院病人约有10%~15%发生药品不良反应,发展中国家死亡病例的死因不仅是疾病本身,也包括不安全不合理用药。
1890至1980年间,全球报道的重大药害事件有16件,,。
中国有残疾人5000~8000万,其中三分之一为听力残疾,60%~70%致聋原因与药品不良反应有关。
我国每年5000多万住院患者中至少有250 万人与药品不良反应有关, 住院病人中发生药品不良反应的则有500~1 000万人。
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一、“药品不良反应”的定义
二、药品不良反应的发生率
三、发生药品不良反应的有关因素
四、药品不良反应的评定标准
五、提高对药品不良反应(ADR)知识的认识
六、加强对药品不良反应的预防和处理