文档介绍：2016 ESC&EAS血脂管理指南解读
2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南
2016年8月27日,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉硬化学会(EAS)联合发布《血脂异常管理指南》,全文在 Eur Heart J 和ESC网站同时发布。
2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of)
心血管疾病在欧洲导致严重的疾病负担
Townsend N, et al. Eur Heart J. 2015 Oct 21;36(40):2696-705.
欧洲总体死亡病例年均占比(%)
心血管疾病
45%
其他疾病
55%
其他心血管疾病122万
总体占比14%
冠心病177万
总体占比20%
不同CVD的年均死亡病例及占比情况
脑血管疾病101万
总体占比11%
至少80%的CVD是可以预防的
促进健康的生活方式
总体人群
CVD中危~高危人群或CVD确诊患者:
改善生活方式(饮食、运动、戒烟)
控制心血管危险因素(降脂、降压)
特定个体
积极有效的预防、干预措施,消除CVD危险因素,可显著降低疾病危害
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: [Epub ahead of print]
CONTENTS
CVD危险分层及降脂目标
01
目录
降脂治疗方案推荐
02
平衡药物疗效及安全性
03
2016年ESC血脂管理指南解读
推荐进行总体心血管疾病风险评估
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: [Epub ahead of print]
当前,所有CVD的临床防治指南均一致推荐进行总体CAD或CV的风险评估:
动脉粥样硬化性CVD通常是若干种危险因素共同作用的结果
针对特定患者应根据其总体CV风险情况制定个体化的CVD防治方案
对于更高危者,应采取更强化的治疗手段
危险评估的基本原则
下列人群属于总体CV高危/极高危人群,对其无需采用CV风险评估模型;因为所有这些人群的危险因素都有必要进行积极治疗和管理。
CVD确诊患者
1型或2型糖尿病患者
合并极高危因子的患者
慢性肾病(CKD)患者
对于所有的其他人群,推荐采用例如SCORE之类的风险评估系统对总体CV风险进行评估,因为有许多合并多种危险因素的人群已经达到总体CV高危水平。
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: [Epub ahead of print]
2016ESC&EAS血脂指南推荐的SCORE评分表
在CVD高危人群中10年致死性CVD危险评分基于下列危险因素:
年龄
性别
吸烟
收缩压
总胆固醇
SCORE评分表举例说明
1例40岁男性吸烟者的危险因素评分(3)与1例危险因素处于理想状态的60岁男性(3)相同,因此可以认为他的CVD危险年龄已经达到60岁
指南明确的CVD危险分层: CVD极高危患者
极高危
临床或影像学确诊为CVD包括:
既往心肌梗死(MI)
急性冠脉综合征(ACS)
冠脉血运重建(经皮冠脉介入治疗(PCI)冠脉旁路移植术(CABG))和其他动脉血运重建术
卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)
外周动脉疾病(PAD)
以及影像学检查如冠脉造影或冠脉超声发现显著的斑块,与临床事件具有强相关性
糖尿病合并靶器官损伤:
如蛋白尿
或伴有一种主要危险因子,如吸烟、高血压、血脂异常
重度慢性肾病(GFR <30 mL/min/ m2)
SCORE评估系统的10年致命性CVD危险≥10%
Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: [Epub ahead of print]