文档介绍：CRRT的局部枸橼酸抗凝
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CRRT抗凝的目的和原则
目的:
减少膜接触反应
维持滤器功能的完整性以及血管通路的有效性
使用最小剂量的抗凝剂,避免出血并发症的发生
原则
抗凝剂抗血栓作用较强而出血的危险性较小
药物监测简便易行、副作用小
使用过量有相应的拮抗药
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枸橼酸局部抗凝
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离子钙是内外源凝血途径的重要因子
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枸橼酸局部抗凝流程
(动脉端)血液进入体外管路时加入枸橼酸
枸橼酸螯合作用使体外循环中的游离钙浓度下降,血液不凝
(静脉端)在血液回输端补充钙离子
使回到体内血的凝血功能恢复正常
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枸橼酸局部抗凝图示
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枸橼酸局部抗凝的操作流程
CRRT机常规预冲:
肝素盐水
根据患者的病情选择适当的治疗模式:
CVVH (hemofiltration,HF)
CVVHD (hemodialysis, HD)
CVVHDF
透析液、置换液中不含有钙
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枸橼酸局部抗凝—管路连接1
枸橼酸
糖钙/***化钙
,准备输液泵控制速度
,准备输液泵控制速度
,脱水速度需要有所调整。
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枸橼酸局部抗凝方案
准备枸橼酸抗凝液(ACD-A)
血液保存液200ml/袋
4% 或 136mmol/L枸橼酸
成分
分子量
含量(g)
mmol
枸橼酸三钠
75
枸橼酸
38
葡萄糖
120
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准备输液泵
将输液管路与血滤管路的动脉端相连接
最接近于患者处(血泵前)
设置血滤机的参数
枸橼酸局部抗凝方案
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