文档介绍：尿液检查和肾功能检查
四川大学华西医院肾内科
尿液产生:肾小球滤过肾小管集合管重吸收,并排泌体内代谢产物浓缩排出体外称之为尿液。
第一节尿液检查(urinalysis)
诊断与观察疾病疗效:如结核、肾炎
其它系统性疾病诊治:如糖尿病、胰腺炎、
黄疸的鉴别
用药的监护,氨基甙类抗生素使用
尿液检查意义:
一、标本收集
晨尿:清洁容器收集,新鲜尿,避开月经清洁
中段尿。脱落细胞检查尿量50毫升,一般检20
毫升,24小时尿必需全量混均匀后取10毫升。
细菌培养时:会阴部清洁、消毒,用无菌管取尿
尿生化检查:尿留准确,加用防腐剂
尿液的一般检查
二、尿液一般性状
尿量:正常成人尿量1000-2000毫升/24h
多尿:>2500毫升/24h为多尿、生理性、饮水多
利尿剂用后、饮茶
病理性:1、内分泌性垂体性,原醛,糖尿病
2、肾性
3、神经性
少尿:<400毫升/24h
肾前性少尿,脱水心衰
肾性少尿,急进性肾炎,急性肾功衰
肾后性,梗阻
颜色
原因
几乎无色,透明
极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全)
鲜红色
急性肾炎、肾结核
洗肉水色
肾肿瘤、泌尿道结石
红葡萄酒色
阵发性睡眠性血红蛋白尿、
茶色
疟疾、蚕豆病
暗红褐(泡沫或金黄)
胆红素尿
黑褐色
正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后
橙色
服用药物大黄、藩泻叶
乳白色
脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐
蓝色、蓝绿色
服用美蓝、靛蓝等药物
黄色萤光
服用VitB12等
尿液的外观正常尿液透明淡黄色
混浊的尿液:
尿酸盐+硷清亮
磷酸盐-碳酸盐+酸清亮
脓尿和菌尿,含有大量脓细胞、细菌、
炎性渗出生,呈去雾状静置后不下沉(含
细菌),放置后有白色絮状物沉淀(含脓
细胞多)
血尿与血红蛋白尿
血尿指显微镜下有红细胞>3个/HP称血尿。
乳糜尿:混浊均匀,加酸硷不改变,加乙醚变清
亮,淋巴管损伤致
尿酸硷度:正常尿pH5-6
酸性尿:酸中毒,糖尿病,痛风,白血病
硷性尿:膀胱炎,硷中毒,肾小管酸中毒
比重:正常值:-
高比重:急性肾小球肾炎,心衰,高热, 肾前性少尿
低比重:尿崩症,慢性肾炎,间质性肾炎
尿液生化检查:
尿蛋白:正常人尿中蛋白成份、白蛋白, IgA,T-H蛋白,小分子蛋白(酶类)
含量<80-150mg/24
产生机理
肾小球性蛋白尿:
含量>2克/24h
分子量:大中小均有,以白蛋白为主