文档介绍：骨伤科护理查房
魏金荣
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本次护理查房的主题是颈椎病(椎动脉型)。是从中医的角度,并结合本月的全院业务学****内容—眩晕,对骨伤科常见的颈椎病进行查房,主要目的是希望通过查房,能巩固所学的中医知识及相关护理操作技能,并且熟练应用于实际工作中,以提高我们中医特色护理的水平。
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病情介绍
患者王海霞,女性,50岁,因“头昏、头晕反复发作3月”由门诊拟“中医诊断:眩晕(痰瘀阻络),西医诊断:颈椎病(椎动脉型)”于2011-06-07收住入院。入院时:℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:170/100mmHg,颈项部酸痛不适,头昏、头晕,伴耳鸣、听力下降,无恶心呕吐,意识清醒,查体:旋颈试验(+),椎间孔挤压试验(+)。MRI示:1、颈3-4、颈4-5椎间盘轻度突出2、两侧椎动脉外观迂曲,提示椎-基底动脉供血不足。
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护理问题
P1 舒适的改变:与痰淤阻络有关;表现为头晕眼花,恶心欲吐。
I1 1、保持环境安静,室内光线暗淡柔和,避免噪音刺激。
2、卧床休息,闭目养神,避免头部转动,切勿摇动床架。
3、观察眩晕发作的时间,程度、性质,伴随症状及血压、脉象的改变,做好记录。
4、指导病人病情稳定时做颈部保健操,给予牵引每日一次。
5、指导病人保持情绪稳定,戒忧思恼怒。
6、遵医嘱按时给予***诺昔康,法舒地尔等药物静滴,以达到活血通络、舒筋止痛的作用。
O1 患者头昏、头晕症状已缓解。
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护理问题
P2 焦虑:与病情反复发作有关:表现为情绪焦虑
I2 1、与病人沟通,进行语言与非语言的情感交流,允许病人发泄心中的不满。
2、鼓励病人说出其焦虑的原因和感觉。
3、认真听取病人的主诉,向病人提供有关本病的治疗知识。
4、关心体贴病人,耐心回答病人提出的问题,分散其注意力减轻焦虑。
O2 患者情绪稳定,积极配合治疗
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护理问题
P3 知识缺乏:与对本病相关知识缺乏有关:表现为对疾病的相关知识不了解
I3 1、指导病人不宜低头过久,卧床时枕头不宜过高,头部旋转动作不宜过快。
2、指导病人颈部注意保暖,避免受风寒。
3、指导病人多食含钙量高的食物,如牛奶、虾皮等,忌辛辣、烟酒、浓茶、咖啡等。
4、指导病人饮食宜低脂低盐,每日食盐量2~3克,忌食油腻之品。
5、指导病人按时服用降压药,不可擅自增减药量,以免血压波动过大而导致严重的并发症。
O3 患者对相关疾病知识已掌握
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护理问题
P4 失眠:与心神失养有关;表现为夜间睡眠质量差
I4 1、为病人提供安静的睡眠环境,帮助病人取舒适的体位。
2、晚餐不宜过饱,临睡前一小时可吃莲子百合红枣汤一小碗或热牛奶一杯。
3、睡前保持情绪稳定,不宜过多交谈,不看紧张刺激性书刊,不食浓茶、咖啡等饮料。
4、睡前用温水泡脚及按摩脚心五到十分钟,以宁心安神。
5、耳穴埋籽,取神门、交感、心、皮质下,每日睡前按摩三到五分钟。
6、指导病人正确服用安神健脑液,以醒脑宁神、促进睡眠。
O4 患者失眠症状已改善,能安静入睡。
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护理问题
P5 潜在跌仆损伤:与头目眩晕发作有关
I5 1、协助病人拉好床栏。
2、指导病人起卧或蹲下站立时动作宜缓慢。
3、指导病人不宜劳累,活动要适度,不宜单独外出,若眩晕发作时,立即就地坐卧以防跌仆。
O5 患者住院期间未有跌仆损伤出现。
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椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型, 是临床常见病,多发病,多发于40~60岁中老年人,以女性居多。据报道,椎动脉型颈椎病约占颈椎病的10%~15%, 约有70%的颈椎病伴有椎动脉受累表现, 其发病年龄高于其它颈椎病。临床主要表现为头痛、头晕、耳鸣、视觉异常、植物神经功能紊乱, 甚至发生猝倒、昏厥等。
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椎动脉型颈椎病当属祖国医学“眩晕”范畴,病因病机为寒、瘀、痰、虚四者杂合而致病。