文档介绍：延缓儿童近视进展的干预措施
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一、前言
近视的发生率在许多国家和地区发展非常高,在美国、欧洲成年人的近视发生率在20-50%,在中国、香港、台湾和新加坡,青少年近视的发生率在60-80%。
近视进展的速度在青少年期间最快,通常在16岁后逐渐趋于稳定。
近视发生的年龄越小,发生高度近视(近视度数≥)的危险性相对就越高。
高度近视与潜在的致盲病变相关,如视网膜脱离、青光眼等。通常高度近视者的生活和日常视觉活动受到影响。同时,近视引起的社会经济后果也非常严重。所以对近视发生、发展的预防和控制非常重要。
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二、近视的发生、发展以及影响因素
经典临床研究表明以眼轴作为主要指标的眼球生长在1 3岁停止,但是这些研究通常以正视眼作为研究对象,而近视儿童的眼轴持续至青少年后期。
Goss对屈光不正、眼轴长度和身高进行横向研究,结果表明眼轴生长延续时间比经典研究中的要长,近视者眼轴变长的停止年龄在女性要早于男性。近视者眼轴停止延长的年龄与身高停止增长的年龄相仿。
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北京顺义学龄儿童屈光不正和视力损害的调查
赵家良等在北京顺义进行了5884名5~15岁学龄儿童屈光不正和视力损害的调查,%, 5岁儿童基本没有近视(≥-),%(男生)和55%(女生)。
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对新加坡和中国厦门的儿童近视发生率进行比较研究
由于这三类儿童遗传特征比较接近,因此认为引起它们之间近视发生率差异的主要是环境因素。
厦门城区
厦门郊区
新加坡城区
调查人数
132
104
146
近视发生率
%
%
%
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Grosvenor比较了79名年轻***的眼屈光成分及其3年之内的变化结果
结果说明:
(1) 不管眼轴变长发生在正常发育期之前、之中还是之后,结果是眼轴长度变长,而晶状体和同龄正视眼区别很小;
(2)当近视逐渐加深时,进展是由于眼轴变长没有被晶状体屈光力减少所补偿。
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三、影响近视发生、发展的因素
影响近视发生、发展的主要因素是年龄、性别和种族.
Lin等将台湾全岛根据发达程度分区,并根据各阶层人群比例抽样,总共调查年龄7~18岁的10,889名学生。
眼轴的增长与近视的进展相对应。
与往年资料相比台湾儿童近视发生率呈上升趋势,在年纪小的组中变化最为明显。
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对新加坡学生的研究
对1005名7~9岁新加坡学生进行详细视光学检查,,如父母近视、社会经济地位、光线曝露史也进行评估。
结果发现,除了社会经济因素之外,近距离工作与儿童近视最相关。
而且越年轻阅读和近视的联系越大。
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最近的流行病学调查
比较新的两个大的流行病学调查Framingham Offspring Eye Study和Beaver Dam Eye Study报道在近年出生的人口中,近视发生率显著上升。
这意味着环境因素可能是最可能引起该上升趋势的原因,尽管尚未能完全排除其他原因。
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