文档介绍：膝关节骨性关节炎的绿色诊疗

郑州市骨科医院
郝利民郑州市疼痛中心主任
定义: 骨性关节炎()
是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。
疾病的整个过程不仅影响到关节软骨,还涉及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。
骨性关节炎有不同的名称
因其外观多伴有关节肥大或畸形,故有人称之为变形性关节炎,也有人称之为肥大性关节炎。
因其从关节软骨退化开始,故有人称之为退行性关节炎,也称之为骨关节病。
现在多数称之为骨性关节炎,
流行病学
骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量,并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。
Badley报道60岁以上的人,80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象,其中20%有疼痛和活动受限。目前,骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病,也是引起老年人病残的最主要原因。
OA病人中65岁以上的占90%
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者,血压高者,妇女,50岁以上,体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢,而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见,常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病,又称创伤性关节炎。
发病因素(一)
危险因素:
年龄:年龄增加,软骨下滋养血管数量下降,软骨生理、生化改变
种族:西方人髋OA多,东方人膝OA多
肥胖:关节负重过度
性别:女性的发病率为男性的8倍
关节先天/后天畸形:关节受力不当
引起软骨变形
发病因素(二)
诱发因素:
关节损伤,肌肉无力
气候因素:常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低,引起血运障碍有关。
关节反复受压:日本人,僧人
关节过度活动
加重因素
关节生物力学环境改变
代谢/内分泌障碍
关节营养障碍
病理及生化改变
骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。
疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承受应力的能力下降,导致软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折。修复后的骨组织失去正常的弹性,引发关节软骨的进一步损伤。