文档介绍：上消化道出血的急救与护理措施
【摘要】目的探讨上消化道出血的急救与护理措施及效果。方法对36例急性上消化道出血患者资料进行回顾性分析。结果经过入院病情评估、急救治疗和良好的护理, 患者治疗效果显著, %。结论及时准确的入院病情评估、急救治疗和良好的护理是抢救急性上消化道出血的有效措施。
【关键词】上消化道出血;急救;护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血, 包括胃、食管、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后出现的空肠出血。上消化道大出血通常出血急、出血量大, 数小时内失血量可超过1000 ml, 患者多伴有急性周围循环衰竭[1]。若不及时抢救可能危及患者生命安全。有效的急救和护理措施是保证短时间内迅速抢救患者生命安全、改善病情、减少后遗症和并发症的关键。本文对江苏省泰州市高港区高港人民医院近年来36例上消化道出血患者的急救和护理情况进行分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料将本院2011~2012年住院的上消化道出血的36例患者纳入研究, 年龄35~74岁, 其中男21例, 女15例。其中胃和十二指肠溃疡引起的出血17例, 肝硬化引起的出血5例, 食管静脉曲张引起的出血9例, 胃癌引起的出血1例, 急性胃粘膜损伤1例, 空肠上段肿瘤2例, 其他原因1例。以呕吐为主要症状的患者5例, 以头晕为主要症状的患者13例, 以皮肤黏膜苍白为主要症状的患者8例, 以发绀为主要症状的患者6例。从出血量看:出血量1000 ml为大量出血, 共5例。
1. 2 急救措施
1. 2. 1 病情评估①详细询问患者病情、发病原因、既往病史等, 结合临床表现作出病因的初步估计。②根据出血量、出血的时间、出血引起的症状,如:是否有呼吸衰竭或休克等, 作出心肺功能的初步评估并迅速安排患者进行心肺功能测定。③根据不同出血量引起的临床症状和表现初步估计出血量的大小。通常, 轻度出血患者仅有乏力、头晕的表现;中度出血患者可表现为口渴、心悸、烦躁、尿少以及血压(收缩压在90~110 mmHg)、脉搏(100次/min)、血红蛋白(70~100g/L)的改变;重度出血患者则表现出面色苍白、出冷汗、脉搏细速(>120次/min)、无尿、血压(收缩压<80 mmHg)、血红蛋白(<70 g/L)的改变[2]。④迅速做出患者是否继续出血的评估。当出现以下情况时可认为患者有继续出血:①呕血频繁, 黑粪次数和量增多, 颜色变为暗红色, 血液转为鲜红色;②血容量检测正常, 但仍有外周循环衰竭的表现;③网织红细胞计数继续上升, 血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容继续下降;④尿量与补液量足够, 患者肾功能也正常, 但血尿素氮可持续升高。
1. 2. 2 急救治疗措施①恢复血容量:建立2条以上的静脉通路并保持通畅, 迅速输液、输血。②止血:应用生长抑素、血管加压素、细胞H2受体拮抗剂等止血药物进行止血处理;使用三腔二囊管压迫止血。
③胃镜检查:急诊胃镜检查能够确定是否有出血病灶, 以及出血是否为活动性出血或近期出血。胃镜检查有助于查明病因。
1. 3 护理方法①基本护理:叮嘱患者多卧床休息, 中度以上出血者应绝对卧床休息, 取平卧位, 将下肢抬高;指导患者手术后少量多餐, 吃饭定时定量, 避免刺激辛辣的食物