文档介绍：三角肌注射术
一、应用解剖学基础
,底朝上,起自锁骨外侧1/3、肩峰、肩肿冈及肩胛筋膜,整块肌肉位于肩部皮下,从前、外、后三方包绕肩关节。
、神经三角肌的动脉来源较多,前外侧部由胸肩峰动脉的三角肌支分布,后部由旋肩肿动脉的分支分布,旋肱后动脉向后经四边孔至三角肌分布于三角肌的大部,为三角肌的主要动脉。腋神经从臂丛后束发出,与旋肱后动脉伴行至三角肌。
,分别作水平线和垂直线将全肌分为九个区域。斜线所示区因肌肉较厚,没有大血管及神经通过,为注射的绝对安全区;密点所示区有腋神经的分支通过,但分支较细,加之肌肉较厚,为注射的相对安全区;空白所示区肌肉较薄,不宜作注射部位;交叉线所示区因有挠神经通过,为注射的危险区。
,皮下组织较薄。
二、操作的解剖学要点
。
。
、浅筋膜、深筋膜至三角肌内。
。作三角肌注射时应注意以下几点:
(1)三角肌不发达者不宜作肌肉注射,以免刺至骨面,造成折针,必要时可提捏起三角肌斜刺进针。
(2)在三角肌区注射时,针尖勿向前内斜刺。以免伤及腋窝内的血管及臂丛神经。
(3)在三角肌后区注射时,针头切勿向后下偏斜,以免损伤挠神经。
三、操作步骤
适用疫苗:百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。
接种部位:上臂外侧三角肌中部。
操作方法:
家长取坐位,儿童应坐于家长腿上;家长左臂抱紧儿童,使儿童头部靠在家长左肩部;将儿童右臂置于家长身后;家长用右臂固定儿童双腿,右手握住儿童左手,防止在接种过程中
乱动。大年龄儿童可取坐位或立位,注射侧的手叉腰。
用适当规格的注射器吸取1人份疫苗,皮肤常规消毒,左手将三角肌绷紧,右手持注射器(以执毛笔式),与皮肤呈90°角,快速刺入针头长度的2/3,固定针管,放松皮肤,回抽无血,注入疫苗后快速拔出针头,用消毒干棉球稍加按压针眼部位。
上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2-3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射。
三角肌九区划分法(图10-11);把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区。
、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。
、中、区为相对安全区。
、下1/3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区。
、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。
图10-11  三角肌九区划分法
(三)用物
注射盘内无菌注射器2-5ml,针头6-,按医嘱备药液。
(四)操作方法
、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位.
%碘酊和70%酒精消毒皮肤,待干。
,用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位