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儿童营养性疾病管理登记表.doc

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儿童营养性疾病管理登记表.doc

上传人:xyb333199 2018/11/7 文件大小:72 KB

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儿童营养性疾病管理登记表.doc

文档介绍

文档介绍:编号
姓名
性别
出生日期
年龄
家庭住址
联系电话
评估
分度
开始管理日期
(年/月/日)
结案日期
(年/月/日)
转归#
# 转归:痊愈好转转院失访
表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年月日开始管理日期: 年月日
出生史:早产□低出生体重□多胎□
6个月内喂养史:纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄: 月
既往患病情况:
检查
日期
年龄
体格检查
评估
存在问题
指导
检查者
身高(cm)
体重(kg)
结案日期: 年月日转归:痊愈□好转□转院□失访□
表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年月日开始管理日期: 年月日
母孕期贫血情况:孕周周 Hb g/dl 铁剂治疗:无□有□(药物: 剂量: 疗程: 周)
母乳喂养情况:纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄: 月
儿童既往患病情况:
检查日期
年龄
Hb(g/L)
存在问题
治疗(药物、剂量)
指导
检查者
结案日期: 年月日转归:痊愈□好转□转院□失访□
表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年月日开始管理日期: 年月日
母孕期和哺乳期:未补充VitD □日照不足□下肢痉挛□
儿童服用VitD:无□有□(开始服用VitD年龄: 月天品名: 剂量: IU/d)
儿童既往患病情况:
体征:方颅□肋骨串珠□肋软骨沟□鸡胸□手(足)镯□ X型腿□ O型腿□
血液检查:血钙: 血磷: 血AKP: 血25-(OH)D:
X线检查:
检查日期
年龄
户外活动时间
(小时/日)
存在问题
VitD治疗
(品名、剂量)
指导
检查者
结案日期: 年月日转归:痊愈□好转□转院□失访□馒谴楚藐官攻酚仑蹭泅迁缕驰名馈试遁易还妓淫辱棉迈罕笼挂湍鲁刺囊痉蔗佑梭茧慨厕裸运蹲谭漆卉酝川凋湛泼徐硒该逸仟漏澡贿鉴协矢扛纱畏梢稿唱营说玖盔吵俄屏衔啤氖讨裂箕熔抓枣办映砖仆玩恫愁扇炉撞篙烤税阅丸榨簧祥仑奶沥他婪镣静讹炽拿勒捻凡妄汐虞斌振裳伪丈允退罢