文档介绍：小儿腹泻护理查房张兴
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一、概述
概述:小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以排便次数增多(与平时排便次数相比)和/或粪便的性状改变(不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等)为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高.
二、病因
自身因素:1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化,易发生消化道功能紊乱。
2、婴幼儿水代谢旺盛,对水的耐受力差,易发生体液紊乱.
3、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟,易发生消化道功能紊乱。
二、病因
感染因素:,可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前二者多见,尤其是病毒,最主要病原为轮状病毒。 .

二、病因
非感染因素:1. 饮食因素: 1)人工喂养;喂养不当。 2)过敏性腹泻; 3)原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失.
三、临床表现
,体征(1)胃肠道症状:轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有呕吐,大便每日达数次或10余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液;中、重型腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体,每天大便可达10余次以上,每次量多,呈蛋花汤或水样,可有少量黏液。
﹙2﹚全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻患儿有发热,精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。
三、临床表现
,电解质和酸,碱平衡紊乱表现(1)脱水:主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。 1)根据脱水程度分为轻、中、重3度
不同脱水程度的临床表现
轻度中度重度
精神状态无明显改变烦躁或萎靡昏睡或昏迷
皮肤弹性稍差差极差
口腔黏膜稍干燥干燥极干燥
眼窝及前囟凹陷轻度明显极明显
眼泪有少无
尿量略减少明显减少少尿或无尿
周围循环衰竭无不明显明显
酸中毒无有严重
失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上
三、临床表现
2)代谢性酸中毒:由于腹泻丢失大量碱性物质,进食少和肠道吸收不良,摄入热量不足,尿量减少,酸性代谢产物在体内堆积而产生。
(3)低钙和低镁血症临床表现:震颤、手足搐搦、。若补钙后抽搐仍不见缓解,注意低镁
(4)低钾血症临床特点:,双向或倒置,出现U波, P-R 、Q-T间期延长、ST段下降
四、病情介绍
患儿黄天佑48床,720/30月,患儿因5天前出现腹泻,开始次数不多,为黄色稀糊样便,日约3-4次,前日开始解蛋花样便,量多,次数频,前夜出现呕吐,为胃内容物,3次,给予口服“吗丁啉混悬液”效不显,11月21日晨来院就诊,收住院。病程中患儿开始精神欠佳,无咳嗽,无流涕。测T:℃ P:110 次/分 R:24次/分,医嘱予完善相关检查,清热解毒,止泻等处理。大便常规未见异常,22日血生化示谷草转氨酶56u/l,肌酸激酶同工酶46u/l,乳酸脱氢酶467u/l提示“心肌损害”给予果糖二磷酸营养心肌。