文档介绍：中医治未病服务技术规范
目录
1、0-6岁儿童中医健康指导……………………………………………1
2、0~6岁儿童中医健康指导服务效果评价调查表…………………21
3、孕产妇中医健康指导………………………………………………25
4、孕产妇中医健康指导服务效果评价调查表………………………41
5、老年人中医健康指导………………………………………………51
6、老年人中医健康指导服务效果评价调查表………………………82
7、高血压患者中医健康干预…………………………………………86
8、高血压患者中医健康指导服务效果评价调查表…………………96
9、糖尿病患者中医健康干预…………………………………………106
10、2型糖尿病患者中医健康指导服务效果评价调查表……………116
0-6岁儿童中医健康指导
在儿科范畴之中,保健方法包括食疗、小儿推拿等常见方法,它既起到了防病治病的作用,还解决了小儿服药难的问题。在社区中广泛普及中医关于儿童的日常保健知识,加强儿童保健,倡导科学育儿,可以降低儿童多发病、常见病发病率,提高疾病的防治水平。
一、小儿的生理病理特点
小儿从出生到成人,始终处于不断的生长发育过程中,小儿无论是在形体、生理方面,还是病理及其它方面,都与成人有着显著的不同。
(一)生理特点
,形气未充
小儿脏腑娇嫩、形气未充,是概括地说明小儿处于生长发育时期,机体脏腑皆成而未全,全而未壮,对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受力都较低。脏腑娇嫩虽是指小儿五脏六腑的形与气不足,但其中尤以肺、脾、肾三脏最为突出,因小儿处于生长发育阶段,对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的要求更高。形气未充,表现为五脏六腑的功能状况不够稳定、未曾完善。所以小儿较成年人容易患病。
,发育迅速
小儿的机体,生机特别旺盛,无论是形态结构方面,还是在生理功能方面,都在不断迅速地发育成长。如小儿的身长、头围、胸围和思维、语言、动作能力等都随着年龄的增加而迅速增长。小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点在我国现存最早的儿科专著《颅囟经》中被称为“纯阳”,“凡孩子3岁以下,呼为纯阳……”“纯”指小儿的原阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力犹如旭日之初生。
(二)病理特点
,传变迅速
小儿脏腑娇嫩,形气未充,为“稚阴稚阳”之体,御邪能力弱,抗病能力差,患病之后,传变迅速、病情多变。
发病容易突出表现在肺、脾、肾的不足及心肝有余。肺系疾病是儿科发病率最高的一类疾病。脾系病证的发病率在儿科仅次于肺系病证。另外是肾精失充引起的骨骼疾病,如五迟、五软、解颅等。小儿“心常有余”“肝常有余”,临床上易见心惊、肝风等病证。
传变迅速地病理特点,主要是指寒热、虚实转化方面较成人迅速,即易寒易热、易虚易实。小儿患病之初,常见邪气呈盛势的实证,但由于其正气未充而易虚,可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之证。小儿“稚阴未长”,故易见阴伤阳亢,表现为热证;同时由于小儿“稚阳未充”,故易见阳气虚衰,表现为寒证。
,易趋康复
小儿生机蓬勃,脏腑之气清灵,随拨随应,对各种治疗反应灵敏,并且小儿宿疾及情志因素较少,病情相对单纯。因而,和成人相比,病情好转及治愈的可能更大。
二、小儿保健中常用的望诊方法
小儿的诊断方法,不外乎望、闻、问、切四法,但小儿不会说话或不能正确叙述自己的病情,因此古时候称儿科为“哑科”。加上小儿就诊时经常啼哭吵闹,影响气息脉象,造成问、切二法有一定的局限性,钱乙认为小儿“脉难以消息求,证不可言语取”,所以历代儿科医家在主张四诊合参的基础上,特别重视望诊。望诊中以望面色、望形态、察舌、察指纹最为重要。
(一)面部望诊
面部望诊的主要方法为五色主病,与成人相同。面呈白色,多为寒证、虚证;面呈红色,多为热证;面呈黄色,多为脾虚证或有湿浊;面呈青色,多为寒证、痛证、瘀证、惊痫;面呈黑色,多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。
(二)望形态
望形态就是观察患儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。形体望诊包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等。凡发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者,是胎禀充足,营养良好,属健康表现;若生长迟缓,筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞者,为胎禀不足,营养不良,多属有病。
(三)察舌
正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如,舌面有干湿适中的薄苔。若心火上炎则舌红,甚则生疮;心血瘀阻,则舌质紫黯或有瘀斑;心阳不足,则舌质淡白胖嫩;心阴不足,则舌质红绛瘦瘪。苔白为寒,苔黄为热,苔白腻为寒湿内滞,或有寒痰食积,苔黄腻为湿热内蕴,或乳食内停。舌苔花剥为气阴两虚,光剥无苔为阴伤津亏。地图舌为胃之气阴两虚。
(四)察指纹
小儿指纹是指食指桡