文档介绍：宫颈癌患者化疗期间的安全隐患和护理措施
蔡丽丽杨虹刘薇薇罗文珍(荆门市第二人民医院湖北荆门448000) 【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2010)
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宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤[1],我国宫颈癌的发病率为女性恶性肿瘤第一位[2]。化疗是宫颈癌治疗的主要手段之一, 但化疗会导致患者出现不同程度的毒副反应和并发症,化疗毒副反应引起患者的负性心理,也是导致安全隐患的因素。化疗护理中潜在的安全隐患括化疗药物外渗、跌倒、***倾向等,因此,加强对化疗护理各环节的安全管理,对保障患者的治疗、护理顺利进行十分重要。2009年1月至2010年1月,我科收治宫颈癌症化疗患者120例,其中14例在化疗期间出现安全隐患,对其发生原因进行回顾性分析,并采取了相应的护理措施。
1临床资料
木组患者120例,年龄28-63岁,均按规范化疗方案进行化疗。化疗期间出现安全隐患14例,发生化疗药物外渗10例,跌倒3例,均未发生骨折或严重损伤;有***倾向1例。
2化疗期间安全隐患及原因分析
。发生化疗药物外渗的原因为:①药物因素。宫颈癌症患者由于多次接受化疗, 化疗药物对血管腐蚀性及刺激性较强,易破坏血管发生药物外渗,引起注射部位或静脉疼痛,局部炎症反应,周围组织损伤和溃烂,严重时可累及筋膜、肌肉、初带、骨骼,导致功能丧失。②患者因素。患者血管条件较差,输液过程中患者活动时不小心碰及穿刺针头,刺破血管。多数患者由于经济承受能力有限,即使静脉不易穿刺,也不同意选择深静脉置管,不利于血管保护。③护理因素。护理人员静穿刺技术欠熟练,反复穿刺同一血管加重血管机械性损伤;注射部位选择
欠佳,进针角度或固定方法不当,使针头与血管形成不适宜的角度,易刺伤血管, 造成药物外渗。
。1例发生在使用非那根+胃复安+地塞米松镇吐后,2例发生在入厕吋,发生跌倒的主要原因:
药物因素。抗肿瘤药物的不良反应,化疗后,患者全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调,导致患者体质虚弱,易疲劳。据报道,疲劳是发生跌倒的原因之一。镇静催眠药奋嗜睡、视力模糊、体位性低血压等不良反座,易引起患者跌倒。
疾病因素。机体免疫力下降或因精神压力过大,出现神志恍惚,或因癌症晚期由于疾病消耗,体质虚弱,容易发生跌倒。
环境因素。患者对医院环境不熟悉,如地面不平,地面潮湿,走廊、厕所防护设施不到位,病床过高,鞋子过大,衣裤过长等均可导致跌倒。
***倾向患者一旦获悉患癌,精神上和经济上都冇较大压力,易产生疑虑、抑郁情绪,表现为行为失控,易激动缺乏耐心,不满和挑剔,有的表现为沉默寡言,消极厌世,丧失对生活的信心,易产生***行为。
3护理措施
>J 各种化疗药物的使用原则,掌握化疗的常用方案、适应症、禁忌症和化疗药物的作用、不良反应、静脉给药血管的选择、外滲后的处理方法等,提高化疗安全防范意识。同吋加强护理技能培训,提高静脉穿刺技巧。
,一般由小静脉到人静脉,由远心端到近心端使用。化疗前向患者和家