文档介绍：对1例患者使用头孢噻肟钠致过敏性休克的思考
孙春华
(江苏省丹阳市访仙镇卫生院江苏丹阳212321)
【摘要】木文报道了对1例因使用头孢噻肟钠导致过敏性休克的患者进行
抢救的过程。为了防止患者在使用头孢菌素类抗微生物药时发生不良反应,临床医师在使用此类药物前,必须详细了解患者的用药过敏史,皮试阴性后,方能使用,在使用过程中,护理人员要密切注意,对于皮试阴性患者也要提高警惕,注意患者的个体敏感性的差异,一旦出现不适症状,应立即停药,做好相应的应急抢救措施,确保患者的用药安全,为临床安全用药提供借鉴意义。
【关键词】头孢噻肟钠;过敏性休克;不良反应
【中图分类号】R96 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752 (2015) 29-0110-02
头孢噻肟,属第三代头孢菌素,作用机理同青霉素,通过抑制细菌细胞壁的
生成而达到杀菌作用。抗菌谱广,对革兰阳性菌的作用不如第一代头孢菌素强, 对流感杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌等均有强大作用。对溶血性链球蘭、肺炎链球菌等革兰阳性球菌的活性强。适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等[1],在临床的应用较为广泛。
2014年8月,我院收治了 1例门诊患者,慢性支气管炎急性发作,在使用头孢噻肟钠注射液后,发生过敏性休克,我院对患者进行紧急抢救,使其成功脱离危险,具体情况介绍如下。
患者,男性,76岁,访仙镇人,原有慢性支气管炎、肺气肿史20余年,这次因感冒后流涕、咳嗽加重一天,于2014年8月15日来我院门诊诊治。
门诊副主任医师诊断为慢性支气管炎急性发作,以前使用过头孢噻肟钠,未发生
不良反应。在头孢噻肟钠皮试阴性后,给予静脉滴注注射用头孢噬肟钠,输液4 分钟后,患者先诉面色发红,双手掌心瘙痒,接着,2分钟后,患者立即出现神志丧失,点头呼吸,心律紊乱,脉搏消失,口唇紫绀,全身皮肤湿冷,护士发现反应后,立即停止给药,给予足高头高位,盐酸肾上腺素注射液lmg静脉推注,
地塞米松10mg静脉推注,伴吸氧后,症状缓解不明显,,后神志转清,呼吸平稳,心律较齐,但测血压较低, 又陆续给予盐酸肾上腺素小剂量分次静脉推注或皮下注射,,血压平稳,症状消失。
该患者无既往药品过敏史,也无家族药品过敏史。在2013年3月,连续4 天同样使用了同厂家的注射用头孢噻肟钠,未发现不良反应,这次使用的药品, 仅是批号不同而已。我院在这两年使用头孢噻肟钠注射液的过程中,仅发生这一例严重的不良反应。所幸发现及时,医护人员立即采取相应的抢救措施,处理得当,没有造成严重的后果。
在临床上,过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短吋间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现及程度,由于机体反应性、抗原进入量以及途径等有很大差别。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应,它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降,通常都是突然发生而iL很剧烈,时间难以预料,若不及吋处理,常可危及生命甚至引起死亡。在临床诊疗过程中,广大医务人员尤其需要注意,提高警惕。
由于临床的广泛应用,头孢噻肟钠的不良反应