文档介绍：原发性高血压的护理
王伟
中医肛肠科
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高血压定义
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。
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病因

大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。

长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变
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分类
临床上高血压可分为两类:

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。

又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。
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高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联,多数症状在紧张或劳累后可加重,清晨活动后血压可迅速升高,出现清晨高血压,导致心脑血管事件多发生在清晨。
临床表现
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:与高血压脑血管痉挛有关。
:与并发心力衰竭有关。
:与头晕、意识改变或发生直立性低血压有关。
:高血压急症、心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭、冠心病、脑卒中。
护理诊断
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:与心功能不全导致肺淤血有关。
:与心功能不全导致体循环淤血、水钠潴留有关。
:与血压控制不满意,担心疾病预后有关。
:缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。
护理诊断
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一般护理
:为病人提供安静、温暖、舒适的环境。头痛时嘱病人卧床休息,抬高床头,改变体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与血压过高有关,血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术,如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。
护理措施
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:定时测量病人的血压并做好记录。病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时,应嘱患者卧床休息,上厕所或外出时有人陪伴,呼叫器应放在病人手边,防止取物时跌倒。必要时加用床档。
:向病人阐述不良情绪可诱发高血压急症,告诉病人要避免情绪激动,保持情绪平和、轻松、稳定。指导其按医嘱服用降压药。
护理措施
一般护理
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:告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。指导病人预防直立性低血压的方法,避免长时间的站立,若发生时应采取下肢抬高位平卧,以促进下肢血液回流。
:减少钠盐的摄入,每日食盐量不超过6g。补充钙和钾摄入,多吃新鲜水果,多饮牛奶。减少脂肪的摄入。
护理措施
一般护理
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