文档介绍：导尿管相关尿路感染监测分析和控制措施
李松英
(山东省莱州市中医医院261400)
【关键词】导尿管尿路感染监测分析控制措施【中图分类号】R69 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752 (2014) 16-0360-02
留置尿管是临床常用的导尿措施,可针对各种疾病进行应用。2013年我们
釆用目标性监测方法,对所有住院患者中留置导尿管患者1138人,进行导尿管相关尿路感染情况调查,病原菌分布以大肠埃希菌为主,占22%,排在第1位,其次是阴沟肠杆菌、粪肠球菌、白色念珠菌等。
1、临床资料
2、数据分析:
。
根据留置导尿管病人监测,泌尿道感染位居我院医院感染的第三位,仅次于下呼吸道感染和上呼吸道感染。
。
重症监护室使用率最高,尤其是神经外科重症监护,其次为手术病人,再次为肿瘤患者疾病后期使用。
。
重症监护室患者使用天数平均在7天以上。手术病人一般使用天数为1-3天。部分肿瘤患者疾病后期有的甚至置管达6个月之久。
-3天感染率很低,4-7天感染率明显增高,大于7天感染率明显增高,还存在一例病人多次多种细菌感染情况5人。
3、留置导尿感染原因
,使尿道括约肌长期处于扩张状态,尿道松弛,细菌易于
进入。
。选择尿管的质地、粗细、尿管的光滑程度、使用润滑油多少、操作技术等,均关系尿道损伤程度。
,乳胶尿管的固定依靠尿管前段的气囊,气囊充气量在 15-20ml,不管病人处于站位吋还是卧位,都会冇人量残余尿存在,如果长期留置尿管,就会奋尿垢,尿结石存留的现象,我们曾出现拔尿管闲难的现象,尿管气囊上附着大量结石情况。
。部分前列腺肥人病人多次插尿管,其至插尿管困难用金属导尿管插入。膀胱肿瘤病人周期性膀胱灌注,易致精神紧张,尿管插入不畅和化疗药物刺激。
,更换集尿袋或冲洗膀胱时消毒不严格,留取尿标本应从尿管消毒后抽取,部分人员却从集尿袋下端留取。
,细菌耐药和细菌混合感染。留置尿管病人平均住院日较长,病情较严重,抵抗力相对较弱。
。医院环境对病人饮食营养搭配供给不利,病人卫生处置条件有限。
4、预防感染的措施
,导尿包无过期、外包装无破损。
、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
,应当采用密闭式引流装置,如:防逆