文档介绍：一、目的:
控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿病急,慢性并发症发生的风险。
使胰岛素的吸收稳定;使胰岛素剂量的精确调整。
减少严重低血糖的发生。
可促进个性化的生活方式,便更适合进餐时间,运动,工作的安排。
二、适应症:
T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者,在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖,缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。
糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。
妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
血糖波动大,虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案,血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者。
无感知低血糖者。
频发低血糖者。
黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。
作息时间不规律,不能按时就餐者。
要求提高生活质量者。
胃轻瘫或进食时间长的患者。
操作流程:
1、评估
病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。
病人腹部皮肤的洁净情况及完整性(有无疤痕、炎症、硬结等)。
病人的认知能力,操作能力。
病人对CSII泵治疗的目的,意义及注意事项的了解程度。
病人对此操作的心里反应,是否存在紧张、恐惧心理。
2、准备
护士:着装整洁,洗手,戴口罩。
物品:弯盘,皮肤消毒液,胰岛素泵,助针器,储药器,输注管路,棉签,治疗巾。
环境:清洁、舒适,光线充足。
病人:取舒适体位,能配合医护人员的指导与治疗,并进行适当的饮食控制及活动,能学会微量血糖测定方法,具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书.
3、操作程序
表1
项目
步骤
要点及注意事项
安装泵前的准备
核对医嘱、病人,胰岛素种类及剂量(只能用短效和速效胰岛素)。
解释操作的目的及配合事项。
提前2H从冰箱取出胰岛素,使胰岛素温度与室温相同
安装电池。
确保2人核对。
检查药液的质量,有效期,避免胰岛素产生太多气泡。
安装1节普通七号电池。
安装储药器和输注管路
检查,从包装中取出储药器,检查是否有破损,裂缝或渗漏。
抽取胰岛素,消毒胰岛素瓶口,将针头套在储药器乳头部,左手持胰岛素药瓶,右手将储药器针头刺入胰岛素瓶内,并将储药器的活塞缓缓向下拉出,使药室内慢慢充满胰岛素。
排出气泡,取下移液罩。
逆时针转动活塞,使其脱离储药器。
将输注管路接头接在储药器乳头部,并拧紧接头。
将胰岛素泵进行马达复位,按ACT进入菜单----充盈-----马达复位;(注意:每次更换储药器时均要将马达复位)
手动充盈屏幕提示,将储药器放入泵内,按住ACT进行手动充盈,直至针尖露出液滴为止。
确保储药器无破损。
确保胰岛素的温度与室温相同。
确保充满胰岛素的储药器内无气泡。
确保储药器乳头部与输油管注管路接头清洁无菌。
针尖出现液滴,泵画面出现:如已完成,按ESC退出为止。
管路不能重复使用,也不能使用非专用输注管路,并用专用的助针器植入皮下。
设置胰岛素泵的参数
再次核对医嘱,做好三查七对。
按医嘱设置胰岛素泵的各项参数,常用参数包括:
1)日期和时间
2)设置基础率
3)设置追加胰岛素的最大剂量。
胰岛素泵输注装置的安装
解释安装胰岛素泵的步骤,目的和配合注意事项。
稳定病人情绪。
协助病人取舒适体位。
选择注射部位,主要为腹