文档介绍：目录
1、空气栓塞的应急预案……………………………………….4
2、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预……….…6
3、管路和透析器凝血的应急预案………………………..…...8
4、低血压的应急预案………………………………………….9
5、失衡综合征的应急预案………………………………….…11
6、高血压的应急预案…………………………………………13
7、心力衰竭的应急预案………………………………………15
8、心律失常的应急预案………………………………..….….17
9、溶血的应急预案……………………………………………19
10、透析器首次使用综合症的应急预案……………………..21
11、透析器破膜的应急预案…………………………………..23
12、透析中发生休克的应急预案..............................................25
13、透析相关性低氧血症的应急预案……………..…………26
14、低血糖的应急预案………………………………………..27
15、恶心与呕吐的应急预案………………………………….28
16、头痛的应急预案…………………………..……………….28
17、胸痛、背痛的应急预案…………………………………. 29
18、血液透析中癫痫的应急预案…………………………….29
19、血液透析中肌肉痉挛的的应急预案……………………..30
20、血液透析中发热的应急预案………………….……..…31
21、高钾血症的应急预案…………………………………… 32
22、无肝素透析发生凝血的应急预案……………………… 34
23、中心静脉导管脱落的应急预案………………………… 35
24、中心静脉导管感染的应急预案………………………….36
25、长期留置导管功能不良的应急预案…………………… 38
26、动静脉内瘘发生血栓的应急预案……………………… 40
27、血液透析管路破裂的应急预案………………….………41
28、血液透析穿刺针脱落的应急预案………………………42
29、患者发生输血反应的应急预案………………………… 42
30、透析设备故障应急预案……………………………...….43
31、水质异常的应急预案………………………………….…44
32、透析时电源中断的应急预案………………………….…45
33、透析时水源中断的应急预案……………………...……..46
34、血液透析中心火灾应急预案…………………………….47
35、地震应急预案…………………………………………….48
36、停水和突然停水护理应急预案………………………… 48
37、医疗纠纷的应急预案…………………………………….49
38、透析患者猝死的应急预案…………………………….…51
39、透析患者发现传染病的应急预案………………………52
40、病人突然发生病情变化时的护理应急案……………… 52
41、跌倒、坠床应急预案………………………………….. 53
苏州九龙医院血液透析室应急预案
2015年10月23日星期五修订
空气栓塞的应急预案
1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞,空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。
2 、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,冷冻的透析液,静脉壶液面机器自动打气,透析结束时回血失误等等。
3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大,漏气速度快,3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。
4、空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时,空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统,引起意识丧失,惊厥,甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位,空气进入右心房和右心室,影响心脏排血功能。若病人右侧卧位,空气经肺动脉进入肺毛细血管,引起肺动脉高压,部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位,空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。
5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。
6、一旦发现空气进入体内,立即夹注静脉管道,左侧卧位,并抬高下肢,使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞,要采用头低下肢抬高位。
7、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生。
8、高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧;意识丧失病人气管插管行机械通气。
9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐,减轻脑水肿,改善微循环
。
10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺。
11、使用高