文档介绍：患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准
入院服务管理工作制度和标准
(一)入院制度
,凭医师开具住院证,门、急诊病历,医保卡,预交住院费入住,如病情需要应安排医护人员护送。
、地址和电话号码,进行必要的卫生处理。传染患者住院必须严格进行卫生处理。
,应即准备床位和用物,对急诊手术或危重患者,须立即做好抢救准备工作。
,协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉博、呼吸、血压,主动了解患者病情、心理状态和生活****惯等。由护士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。
,与相关的科室联系床位,病区应优先给予安排,住院手续随到随办;危重患者须住院治疗时,立即开通绿色通道,由急诊科电话通知相关病区或手术室后,直接进入病区(手术室)抢救或治疗后,再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的情况下,先抢救后收费,以免延误抢救时机。
(二)入院流程
(三)患者到病房流程(护理)
病房护士主动热情接待患者,根据病情安排床位。
建立并填写住院病历,通知医生,测量生命体征、体重等。
带患者或家属熟悉病区环境,并做好入院宣教,如:详细介绍入院须知,包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等;介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。
告知家属所需物品,将多余物品带回,保持病室整洁。
评估入院患者,做好患者心理护理,认真履行告知程序,取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。
处理并执行医嘱,落实治疗、护理措施。
遵医嘱通知患者及家属饮食种类,并在床头作出饮食种类标记。
按分级护理内容进行护理,定时巡视病房,严密观察病情变化,落实疾病护理常规,定时填写输液观察卡。
做好各种护理记录。
出院服务管理工作制度和标准
(一)出院制度
,应预先通知患者及其家属,以便做好出院准备。
,取得患者出院结帐清单后,协助其整理物品,并清点收回患者住院期间所用的医院物品,将出院后需服药品的处方、出院证明书交给患者或家属。
,主管医师应告知出院后注意事项,并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。
,医师应加以劝阻,如说服无效应报上级医师或科主任批准,并由患者或其家属出具手续和签字。应出院而不出院者,通知所在单位或有关部门接回或送回。
(二)出院流程
(三)出院流程(护理)
患者出院由主管医生决定,提前一日告知患者,介绍办理出院手续的方法。
为患者做出院宣教,包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。
将出院带药进行核对,标明用法及注意事项,交患者或家属妥善保管。
向患者征求意见或建议,不断改进护理工作。
整理病历,书写出院护理小结,撤床头卡及各种治疗卡。
责任护士帮助整理携带物品,并送至电梯口。必要时协助联系车辆。
床单元做终末处理后,铺备用床接待新患者。
三、转科服务管理工作制度和标准
(一)转科制度
住院患者因病情需要转往他科治疗时,必须先请他科会诊,经会诊同意后方可转科。转科患者其病历要求按《中医病历书写规范》执行,应有完整的请会诊记录和会诊记录。
转科前,由经管医师开转科医嘱,写好转科记录,通知对方科室,按联系时间转科。转出科室应派人陪护患者转入科,向值班医护人员交代有关情况,面交病历方能离去。
转入(接收)科室医护人员应热情接待转科患者,优先安排病床,经管医师或值班医师及时开出医嘱,书写接收记录。
患者的病情确需转科,经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿,对拒不执行而发生的医疗纠纷,由应接收科室负全部责任。
(二)转科流程
转科流程(护理)
患者转科流程(转出)
病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者,主班护士见到转出医嘱后,通知责任护士。
责任护士电话与接收科室联系安排新床位。
责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。
责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。
医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目,认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接受科室。
转出前,责任护士评估患者的一般情况、生命体征,危重患者需由医生和护士同时护送。
填写专科记录交接单,交接本连同病历及所有药物等交与接收科室主管护士。
转至新病室后,由医生交待病情,护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。
患者转科流程图(转出)
病房主管医生开转出医嘱
主班护士见到转