文档介绍：儿科学
主编唐建华
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第十章第3节病毒性脑炎和脑膜炎
病毒性脑膜炎(viral encephalitis)
病毒性脑膜炎(viral meningitis)
邓凤娥
曲靖医学高等专科学校
学习目标
、发病机制

、诊断、防治原则
科学出版社卫生职业教育出版分社
定义
指多种病毒引起的中枢神经系统急性感染性疾病,又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎
炎症主要累及大脑实质,表现为病毒性脑炎
炎症主要在脑膜,表现为病毒性脑膜炎
轻者可自行缓解,重者导致死亡及留下后遗症
大多患者具有自限性,病程多在2周以内,一般不超过3周
科学出版社卫生职业教育出版分社
病因
多种病毒均可引起脑炎、脑膜炎
80%为肠道病毒,主要为柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒
其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等
科学出版社卫生职业教育出版分社
发病机制
病毒呼吸道、消化道淋巴系统内繁殖血液到达各脏器病毒进一步繁殖再次
入血流血-脑屏障侵犯脑或脑膜组织
出现中枢神经系统症状
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脑脊液循环路径
科学出版社卫生职业教育出版分社
病理
脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿
伴单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润
炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布
可有血管内皮细胞及周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解
病理改变大多弥漫分布,但也可在某些脑叶突出,呈相对局限倾向
科学出版社卫生职业教育出版分社
临床表现
多呈急性起病
病情的轻重与病变部位有关,差异很大
一般说来,病毒性脑炎较脑膜炎严重
重症脑炎易发生死亡或后遗症
科学出版社卫生职业教育出版分社
病毒性脑炎表现
起病急,临床表现因病理改变在脑实质的部
位、范围和严重程度而有不同
①多数表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。
惊厥大多呈全部性,也可有局灶性发作,严重者呈惊厥持续状态
可有不同程度意识改变
严重者可发生发脑疝
部分患儿可伴有偏瘫或肢体瘫痪表现
科学出版社卫生职业教育出版分社