文档介绍：儿童青少年需求调查问卷
性别: *
男
女
班级: [填空题]
是否独生: *
是
否
一、生活与学****br/>1、你节假日通常做什么?  * [多选题]
补****br/>在家
参加活动
看书
逛街
与朋友聚会/网上聊天
看电视
其他
2、你的兴趣爱好是 * [多选题]
书画
棋牌
舞蹈
唱歌
旅游
摄影
手工制作
烹饪
上网
玩游戏
看书
运动
其他
3、你的特长是 * [多选题]
书画
棋牌
舞蹈
唱歌
乐器
摄影
手工制作
烹饪
运动
其他
4、如果有新鲜的形式陪你度过闲暇的时间,你愿意参加哪些?  * [多选题]
茶话会
兴趣小组活动
亲子活动
趣味运动会
各类知识竞赛
各类知识讲座
做志愿者
都不愿意参加
其他
5、你不愿意尝试的原因 * [多选题]
不喜欢热闹
平日太忙,想休息
对现状很满意,不想改变
其他
6、你在生活中经常遇到那些困难?  * [多选题]
人际交往
有心事,但无处倾诉
家庭照顾
家庭关系
经济困难
学****压力
工作压力
其他
7、当你遇到困难时,你一般会向谁寻求帮助?  * [多选题]
自行解决
父母
兄弟姐妹
亲戚
同学朋友
街坊
村(居)委会
其他
8、你希望自己能够了解哪方面的信息?  * [多选题]
健康护理
法律咨询
人际交际
职业技能
教育机会
社会福利政策
心理健康
青春期健康知识
其他
三、家庭关系
9你的家庭结构是?  *
一般家庭结构
父母离异
丧父
丧母
继父
继母
被收养
其他
10你觉得你与你的家人关系如何?  *
很好
较好
一般
较差
很差
11对于你与家人的关系,你的愿望是 *
保持现状
希望能得到改善
其他
12你与家人在一起,通常会做什么?  * [多选题]
聊天
看电视、听收音机
逛街购物
家庭聚会
节日庆祝
外出旅游
其他
四、社会网络
13你是否参加过社区内的活动呢?如果有,是参加过哪些活动?  * [多选题]
有(若有,请继续填写以下选项)
节日庆祝
文艺表演
茶话会
兴趣小组活动
亲子活动
长者探访活动
各类比