文档介绍：霍乱的防治
滨海县疾病预防控制中心
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病急,传播快,波及范围广能引起大流行为特征,是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一,也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的强制管理的甲类传染病之一。它可以引起散发、流行、暴发,甚至世界性大流行。不仅危害人民健康,而且影响人民正常的生活、生产、旅游、经贸、交通运输,甚至社会安定,如SARS造成社会混乱,谣言四起。
流行病学
流行情况:
①第一次霍乱大流行(1817-1823年)是霍乱步入世界范围的新纪元。
②第二次霍乱大流行始于第一次大流行结束后的3-6年,止于1837年。
③第三次霍乱大流行始于第二次大流行结束后的10年,发源地依然是印度。
④霍乱的第四次大流行是在1863-1875年,历时十多年,。
⑤1881/1883-1887/1896年霍乱首先在印度国内爆发流行,随后伊斯兰教教徒、商人将霍乱传播到非洲、亚洲、欧洲、拉丁美洲,引起世界范围第五次霍乱大流行。
⑥19世纪末至20世纪初,因前一次霍乱隐患的卷土重来,导致拥有两个高峰期的第六次霍乱大流行。
⑦1905年,在埃及西奈半岛埃尔托检疫站,第一次分离出埃尔托型霍乱弧菌。
从1961年开始,由埃尔托型霍乱弧菌引起的第七次世界大流行至今已持续40余年,波及五大洲140多个国家和地区。特别是进入90年代后,全球流行形势更趋严峻。1991年拉丁美洲发生了20世纪首次霍乱大流行。同年非洲的病例也是第七次大流行以来最多的一年。1992年印度出现由新菌型——非O1群霍乱弧菌O139引起的流行,不到半年时间即席卷了印度和孟加拉。我后,1993年出现较大幅度上升,同时在新疆出现了O139霍乱的局部暴发。1994年我国霍乱流行进入了高峰期。
近来疫情动态
2003年报道流行、爆发的:马里1149例,死亡78例;利比里亚1-9月报道18038例(从6月-9月报道17561例);莫桑比克1-6月报道11796例,死亡87例;伊拉克4-6月爆发,报道1549例,死亡73例(%);乌干达报道227例死亡35例,%。
2004年以来,非洲马里、、南非、布隆迪、喀麦隆等继续报道,其中赞比亚报道3835例,死亡179例。莫桑比克2004年7个省共发现15237例病例,死亡37例。泰国在2月也报道9例确诊病例。
霍乱的病原学
霍乱弧菌按菌体(O)抗原不同,已分出200个O血清群。其中O1血清群和O139血清群可致霍乱。O1群霍乱弧菌可分两个生物型——古典生物型和埃尔托生物型。每一生物型又分小川、稻叶2个主要血清型。彦岛血清型容易发生变异,成为小川或稻叶型。故又称为不稳定型。
尽管由古典型所致的霍乱病例在印度次大陆仍有发生,但第七次世界霍乱大流行均由埃尔托型霍乱弧菌所引起。非O1群霍乱弧菌广泛分布于自然界水体中,一般不致病或仅引起散发腹泻和肠道外感染。然而1992年在印度次大陆出现的新的产毒性霍乱弧菌被列为O139血清群。它是已发现的第一个能引起霍乱流行的非O1群霍乱弧菌。除O抗原不同外,O139菌的其它主要性状均与埃尔托型霍乱弧菌无显著差异。
埃尔托型霍乱弧菌存在两类株:流行株具有引起霍乱流行甚至大流行的能力。非流行株存在于自然水体中,一般不致病或仅仅引起散发腹泻病例。用噬菌体生物分型方法可以区分这两类菌株。在防疫措施上可按两类菌株区别对待。
病原学的几个概念
弧菌科包括5个属
弧菌属 Vibrio 霍乱弧菌 01群古典和ElTor生物型
有30多种非01群 02--0200 中0139
其中12种副溶血弧菌和河弧菌、拟态弧菌、
有致病性麦氏弧菌、霍利斯弧菌、溶藻弧菌、
弗尼斯弧菌、创伤弧菌、海鱼弧菌、
辛辛那提弧菌、鲨鱼弧菌
气单胞菌属 Aeromonas
邻单胞菌属 Plesiomonas
发光杆菌属 Photobacterium
水栖菌属 Enhydrobacter