文档介绍：肠梗阻的分类及影像表现
1、急性机械性小肠梗阻
最常见的一种,发病原因:肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。
临床及病理(了解)
病因病理
  小肠阻塞,梗阻平面以上的小肠扩张,梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。
肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重,越向上端扩张就越轻。
气体和液体潴留在梗阻以上的扩张的肠腔内。
梗阻程度严重或梗阻时间长,肠腔内压力大及肠腔扩张明显,则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。
临床表现:腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便、排气。
体征:腹部膨隆有压痛,可见肠型。
听诊肠鸣音亢进。
【影像学表现】x线:梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液,立位片可见高低不平的气液平面。
卧位片可见连续扩张的肠腔,能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。
胀气肠管示意图 2. 回肠 3. 结肠
空肠—弹簧状黏膜皱襞;回肠—管壁平坦;结肠—可见结肠袋间隔
【影像学表现】x线:梗阻部位的判断
十二指肠梗阻:双泡征(胃及十二指肠显示有较大的液平面)。
空肠梗阻:扩张肠腔见环状皱襞,扩张的肠腔位于左中上腹部。
回肠中下段的梗阻:积气扩张的空回肠占满腹腔。立位时见位置高低不平,呈阶梯状排列的液平面。
【影像学表现】
CT:肠管扩张,内见气液平面,肠壁变薄,梗阻远端肠管塌陷。梗阻远近端肠管直径的明显差异是诊断肠梗阻非常有价值的征象。